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Comprender los niveles de metales de los seguros de salud
Comprender los niveles de metales de los seguros de salud
17 de abril de 2025 | Lectura de 6 minutos
Los planes de seguro de salud médico del Mercado de Seguros de Salud se clasifican en cuatro niveles de metales: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Esto hace posible comparar planes de diferentes proveedores al elegir un plan en el mercado. Cada nivel ofrece diferentes niveles de costos compartidos entre la aseguradora y el asegurado.
¿Cuáles son los niveles de metales?
Los planes Bronze generalmente tienen las primas más bajas, pero los deducibles y gastos de bolsillo más altos, por lo que son adecuados para personas que no esperan usar muchos servicios médicos. Los planes Silver logran un equilibrio y ofrecen primas y gastos de bolsillo moderados, y a menudo son elegibles para reducciones de costos compartidos para aquellos que califican. Los planes Gold tienen primas más altas, pero gastos de bolsillo más bajos, lo que los convierte en una buena opción para aquellos que anticipan necesidades médicas más frecuentes. Los planes Platinum tienen las primas más altas, pero los gastos de bolsillo más bajos, lo que proporciona la cobertura más integral para quienes requieren atención médica extensa.
Es importante tener en cuenta que la diferencia clave entre los niveles de metales radica en cómo se comparten los costos, no en la calidad de la atención.
Categoría del plan | El plan paga | Tú pagas | Deductible | Prima |
|---|---|---|---|---|
Bronze | 60% | 40 % | Alta | Baja |
Silver | 70 % | 30 % | Moderado | Moderado |
Gold | 80 % | 20 % | Baja | Alta |
Platinum | 90 % | 10 % | Baja | Alta |
Cómo elegir el nivel de metal que se adapte a tus necesidades
Costos del plan
La clave para encontrar el mejor nivel de metal para tus necesidades es encontrar el equilibrio adecuado entre la prima mensual y el uso de atención médica que anticipas. El plan puede tener una prima baja, pero si esperas usar la atención médica para más que solo visitas de rutina, puedes terminar pagando más de tu bolsillo a largo plazo.
El costo total de tu atención médica incluye no solo la prima y el deducible, sino el nivel de costo compartido que tu plan proporciona cuando visitas a tu proveedor. Compara planes para ver detalles de varios planes uno al lado del otro, incluidas las primas, los deducibles, el máximo de gastos de bolsillo y una cifra total estimada para encontrar la mejor opción para ti.
Créditos tributarios para la prima
No olvides tener en cuenta la posibilidad de créditos tributarios para la prima cuando elijas un seguro de salud. Los créditos tributarios para la prima son una forma de asistencia financiera proporcionada por el gobierno para ayudar a las personas y a las familias a pagar un seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud. Si tus ingresos se encuentran dentro de un determinado rango, puedes ser elegible para estos créditos, que pueden aplicarse directamente a los costos de tu prima para hacer más asequible el seguro de salud.
Reducción de costos compartidos
Otra forma de ahorrar en los costos de tu seguro de salud es a través de una reducción de costos compartidos (CSR). La CSR está disponible solo para personas que seleccionan un plan en la categoría Silver y tienen ingresos del hogar por debajo de un nivel determinado. Las personas que califican para una CSR generalmente tendrán un deducible más bajo, copagos más bajos y un máximo de gastos de bolsillo más bajo.
Red de proveedores
También es importante considerar la red de proveedores cubiertos por cada nivel de metal. Una red más amplia ofrece más médicos y hospitales, lo que te brinda más opciones de atención y reduce las probabilidades de que tengas que consultar a un proveedor fuera de la red a un costo más alto. Una red más reducida es más limitada, así que asegúrate de averiguar si tus proveedores preferidos están incluidos.
¿Estás listo para encontrar un plan de seguro de salud asequible que se adapte a tus necesidades y a tu presupuesto? Elige entre nuestros planes hoy o llama a nuestro equipo al 844-933-0380 (TTY: 711) de 8 a. m. a 9 p. m., hora del este.
Preguntas sobre los niveles de metales de los seguros de salud
Todos los planes ofrecidos en el Mercado de Seguros de Salud están obligados por ley a cubrir los mismos 10 beneficios esenciales para la salud. Esto incluye atención de emergencia, medicamentos recetados y servicios preventivos. La diferencia clave en los niveles de metal no está en los beneficios incluidos, sino en la forma en que el beneficiario y el proveedor de seguros comparten los costos.
Puedes cambiar de plan de seguro de salud durante la inscripción abierta, que generalmente tiene lugar del 1 de noviembre al 15 de enero. También puedes cambiar durante un período de inscripción especial si tienes un evento de vida calificador (QLE).
Sí, hay subsidios disponibles para todos los niveles de metal. Sin embargo, las reducciones de costos compartidos (CSR) solo están disponibles con los planes de la categoría Silver.
Hay otro tipo de plan disponible llamado plan para catástrofes que no cae en ninguno de los niveles de metal. Este tipo de plan generalmente tiene un deducible más alto y una prima más baja que los otros niveles. Si bien debe cubrir los mismos diez beneficios esenciales para la salud que los otros planes, tiene un deducible más alto y una prima más baja que los otros. Debe alcanzarse el deducible antes de que comience a cubrir la atención de emergencia.
Como su nombre lo sugiere, lo utilizan comúnmente personas que esperan usar servicios de atención médica mínimos y que están principalmente preocupadas por accidentes y lesiones o enfermedades inesperadas. Solo las personas menores de 30 años o que tienen dificultades financieras documentadas son elegibles para inscribirse en este tipo de plan.
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