Información importante sobre tratamiento de salud mental y trastorno por consumo de sustancias

Cómo obtener atención para servicios de atención de urgencia o emergencia

Si tiene una pregunta urgente sobre salud mental o trastorno por consumo de sustancias o no puede comunicarse con su PCP durante el horario de atención normal, llame a nuestra línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-877-687-1197 (TTY 711). Un enfermero con licencia siempre está disponible y listo para responder sus preguntas de salud. Si se necesita atención inmediata, el enfermero con licencia lo dirigirá al mejor centro para recibir atención.

Si tiene una emergencia que ponga en peligro su vida, como una posible sobredosis de fármacos, un intento de suicidio o riesgo de intento de suicidio, llame al 911 o diríjase al centro de atención de emergencia más cercano. Cubriremos, sin autorización previa, los servicios de salud del comportamiento de emergencia recibidos de un proveedor de servicios de salud del comportamiento de emergencia dentro de la red o fuera de la red.

También puede llamar o enviar un mensaje de texto a la Línea Telefónica Nacional de Prevención del Suicidio al 988 o al 1-800-273-8255. Cuando llame, envíe un mensaje de texto o un chat al 988, se lo conectará con asesores capacitados que forman parte de la red Lifeline existente. La Línea telefónica opera las 24 horas del día, los 7 días de la semana en todo Estados Unidos.

Cómo obtener atención para servicios de salud mental y trastorno por consumo de sustancias que no son de emergencia

Ambetter de Coordinated Care considera el tratamiento de salud mental y trastorno por consumo de sustancias como un servicio especializado y proporciona acceso a una cita dentro de los 15 días hábiles para problemas que no son urgentes.

Hable con su Proveedor de atención primaria (PCP, Primary Care Provider) Si no cuenta con los servicios de un proveedor, Ambetter de Coordinated Care puede ayudarlo a buscar un proveedor y recursos locales, así como programar una cita médica. Llame a Servicios para Afiliados al  1-877-687-1197 (TTY: 711)

No necesita ser referido por su PCP para consultar a un proveedor de la red para recibir servicios de tratamiento de salud mental o trastorno por consumo de sustancias.

Para ver una lista de proveedores de salud conductual, utilice nuestra Guía de Ambetter con la opción Búsqueda detallada.

Si no puede encontrar un proveedor de la red u obtener una cita dentro de los 15 días hábiles por un problema que no sea de emergencia, comuníquese con nosotros al 1-877-687-1197 (TTY 711). Le ayudaremos a encontrar un proveedor para que reciba la atención que necesita.

Recursos adicionales en el estado de Washington y a nivel nacional

Inquietudes con respecto al acceso a la atención

Si tiene dudas, preguntas o desea presentar una queja, puede llamar a nuestro Servicios para Afilliados al 1-877-687-1197 (TTY 711). También puede escribir una carta y enviar por correo o fax su queja a Ambetter de Coordinated Care al 1-855-218-0588. Puede encontrar un Formulario de quejas para afiliados en línea en: https://Ambetter.CoordinatedCareHealth.com/resources/handbooks-forms.html.

Dirección postal para quejas:
Ambetter de Coordinated Care
Grievance Department
1145 Broadway, Suite 300
Tacoma, WA 98402

Investigaremos el problema y haremos mejoras para asegurarnos de que nuestros afiliados reciban atención y servicio continuos de alta calidad.

Cómo presentar una queja ante la Oficina del Comisionado de Seguros

También puede comunicarse con el Comisionado de Seguros del Estado de Washington (OIC) para presentar una queja ante su oficina en: www.insurance.wa.gov/file-complaint-or-check-your-complaint-status, o con la línea directa gratuita del comisionado para consumidores de seguros al 1-800-562-6900. 

Informes de quejas de acceso a la salud mental del OIC

Vea el último informe del OIC sobre quejas de acceso a la atención de salud mental en Washington visitando el sitio sitio web del OIC y haga clic en el Informe de tratamiento de salud mental y trastorno por consumo de sustancias por quejas de los transportistas.

Salud mental

Una condición de salud mental, también conocida como salud del comportamiento, provoca cambios en el pensamiento, el estado de ánimo o el comportamiento de una persona. Los problemas de salud del comportamiento comunes incluyen, entre otros:

  • Sentirse triste o desesperado
  • Depresión
  • Ansiedad
  • Consumo de sustancias
  • TDAH
  • Traumatismo/trastorno de estrés postraumático (PTSD)
  • Autismo

Muchos problemas de salud mental son de carácter médico, al igual que el cáncer o la enfermedad cardíaca. Estos problemas pueden ocurrirle a cualquier persona. La buena noticia es que pueden ser tratados. El tratamiento podría incluir hablar con un terapeuta o tomar medicamentos. Si no se trata, un problema de salud mental puede empeorar.