2026 Guía de referencia rápida
 

Acerca de su plan

Esta es una guía sobre su plan de Ambetter from Superior HealthPlan. Le ayudará a tomar el control de su salud y aprovechar al máximo sus beneficios.

  Su médico de atención primaria 

Su médico de atención primaria (PCP) es el médico o proveedor principal que le ayuda con sus necesidades médicas básicas. Para consultar o cambiar su PCP, visite findaprovider.ambetterhealth.com.

Asegúrese de que su PCP se encuentra dentro de la red. Esto significa que el médico, la farmacia o el centro está incluido en la red de Ambetter Health. Para evitar tener costos adicionales, utilice siempre servicios y consulte a médicos dentro de la red. 

  Formas de pagar

  • Inicia sesión en tu cuenta en línea de miembro para hacer un pago o configurar el pago automático de facturas.
  • Haz un pago en la aplicación móvil de Ambetter Health.
  • Haz un pago único.
  • Visita Formas de pagar para descubrir más opciones. 

Recibirá el paquete de bienvenida y las tarjetas de identificación (ID) de miembro una vez que haya pagado la totalidad de la prima del primer mes.

  Cree su cuenta de miembro en línea

Abra una cuenta segura en My.AmbetterHealth.com.

  • Acceda a toda la información de su plan
  • Guarde su tarjeta de ID de miembro digital 
  • Busque atención
  • Revise sus reclamaciones

Descargue la aplicación de Ambetter Health

Escanee el código QR o inicie sesión en: AmbetterHealth.com/Connect


Download the Ambetter App via QR Code

 

Obtenga más información sobre su plan.

Dónde acudir para recibir atención

Desde atención primaria hasta atención de urgencia y medicina virtual, usted tiene opciones con Ambetter Health.

  Médico de atención primaria (PCP)

Su PCP es su médico principal y su primera opción para recibir atención. 

  Virtual 24/7 Care*

Hable con un médico en línea o por teléfono. Obtenga la atención que necesita en cualquier momento y lugar. 

  Atención de urgencia

Acuda a una clínica de atención de urgencia si necesita atención inmediata y su PCP no puede atenderle. No necesita una cita. 

  Sala de emergencias (ER)

Si tiene una emergencia médica, ¡no espere! Llame al 911 o acuda directamente a la ER.

  Línea de Consultas de Enfermería disponible las 24 horas, los 7 días de la semana 

Hable con un enfermero registrado a cualquier hora del día o de la noche con este servicio gratuito. La Línea de Consultas de Enfermería disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, ofrece asesoramiento rápido y confiable para situaciones médicas que no ponen en peligro la vida. 1-877-687-1196 (Relay Texas/TTY 1-800-735-2989)

  Línea 988 de Prevención del Suicidio y Crisis

Llame o envíe un mensaje de texto a la línea 988 para obtener ayuda con consultas de salud mental, consumo de drogas o preocupaciones suicidas, cuando la necesite confidencial y rápidamente. 

Obtenga más información sobre sus opciones de atención en AmbetterHealth.com/CareOptions.

Mantenga su salud y bienestar

Aproveche al máximo su seguro Ambetter Health con nuestros beneficios de salud y bienestar. Como miembro de Ambetter Health, tiene acceso a lo siguiente: 

Servicios de salud mental y del comportamiento

Su plan incluye servicios de salud mental y del comportamiento. También puede acceder a servicios a través de Virtual 24/7 Care.

Atención preventiva

Asegúrese de programar su examen anual de bienestar con su PCP dentro de la red.

Ventajas de la membresía con Ambetter

Ahorre en productos y servicios para la salud con nuestro programa de descuentos.

Programa de recompensas My Health Pays®**

Utilícelo para ayudar a pagar los gastos relacionados con la atención de salud, las facturas mensuales y mucho más. Acceda a My Health Pays a través de su cuenta en línea para miembros.

Una red de médicos confiable

Acceso a una amplia gama de médicos, centros médicos, y hospitales.

Cobertura de medicamentos recetados

Obtenga medicamentos de marca y genéricos en su domicilio.

Beneficios para los miembros con diabetes

Si tiene una inscripción en el plan Enhanced Diabetes Care Silver con opciones de medicamentos a $0, tiene acceso a copagos de $0*** para insulinas de preferencia, determinados medicamentos, suministros para personas con diabetes, análisis de laboratorio de rutina y apoyo clínico. Estos beneficios están diseñados para que el control de la diabetes sea más fácil y asequible.
 

Obtenga más información sobre sus ventajas y programas en AmbetterHealth.com/Programs-TX. Consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información sobre sus beneficios en AmbetterHealth.com/Plans-TX.

Servicios al Miembro

¿No se ha inscripto aún? Visite Enroll.AmbetterHealth.com.

  Servicios de interpretación gratuitos

Si necesita información en un idioma que no sea inglés, llame a Servicios al Miembro. Los servicios de interpretación les permiten a usted y a su médico hablar de sus problemas médicos o de salud del comportamiento de la forma que le resulte más cómoda. Los miembros no videntes o con discapacidad visual que necesiten ayuda lingüística pueden llamar a Servicios al Miembro para recibir interpretación oral. 

  Información sobre la inscripción

 Si se inscribe a través del Mercado de Seguros de Salud cada año, debe actualizaro elegir un nuevo plan de salud. Puede hacerlo a través de su corredor durante el período de inscripción abierta odurante un período de inscripción especial si se produce un evento que genere cambios en su vida.

Si necesita ayuda o tiene preguntas, llame a Servicios al Miembro o comuníquese directamentecon su corredor. 

Servicios al Miembro: 1-877-687-1196 (Relay Texas/TTY 1-800-735-2989).  Nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora local. Encuentre más información en línea.


Ambetter from Superior HealthPlan incluye planes de organización de proveedores exclusivos (EPO) cubiertos por Celtic Insurance Company y planes de organización para el mantenimiento de la salud (HMO) cubiertos por Superior HealthPlan, Inc. Estas empresas son emisoras de planes de salud calificados en el Mercado de Seguros de Salud de Texas. Esta es una solicitud de seguro. ©2025 Celtic Insurance Company, ©2025 Superior HealthPlan, Inc. Todos los derechos reservados. AmbetterHealth.com/es/tx. Si usted o alguien a quien ayuda tiene preguntas sobre Ambetter from Superior HealthPlan y no domina el inglés, tiene derecho a recibir ayuda e información en su idioma sin costo alguno y en el momento oportuno. Si usted o alguien a quien ayuda tiene una condición auditiva o visual que impide la comunicación, tiene derecho a recibir ayudas y servicios auxiliares sin costo y de manera oportuna. Para recibir servicios auxiliares o de traducción, llame a Servicios al Miembro al 1-877-687-1196 (Relay Texas/TTY: 1-800-735-2989). Para obtener más información sobre su derecho a recibir atención de Ambetter from Superior HealthPlan libre de discriminación o sobre su derecho a obtener servicios de idiomas, asistencia visual o auditiva, visite AmbetterHealth.com y desplace el cursor hasta el final de la página.

*Es posible que se apliquen costos compartidos cuando use la Virtual 24/7 Care o la Virtual Primary Care. El costo compartido de la Virtual 24/7 Care no aplica a los planes de cuenta de ahorros para la salud (HSA) hasta que se cumpla el deducible y solo es aplicable cuando se utiliza a través del programa de Virtual 24/7 Care. Ambetter Health no brinda atención médica. La atención médica la ofrecen proveedores individuales que son contratistas independientes y no agentes de Ambetter Health.

**Los costos relacionados con la atención de salud variarán según el miembro y el plan en el que está inscrito. Los fondos vencen en el mismo momento en que finaliza la cobertura de seguro. Las recompensas de My Health Pays® no pueden utilizarse para copagos de farmacia. 

***Los beneficios, tarifas y costos que se presentan en estos anuncios son ilustrativos y se basan en un tamaño de la familia específico, una edad específica, la condición de fumador y en un área de cobertura específica en Texas. Ninguna persona debe enviar dinero al proveedor del plan de beneficios de salud en respuesta al anuncio. Ninguna persona puede obtener una cobertura dentro del plan de beneficios de salud hasta que complete una solicitud de cobertura. Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos bajo los cuales la póliza puede continuar en vigor o interrumpirse. Esta póliza cuenta con disposiciones relacionadas con la renovación, cancelación y terminación. Además, puede incluir disposiciones para la modificación de beneficios, pérdidas cubiertas, primas por edad o para otras razones. Para obtener los costos y detalles completos de la cobertura, comuníquese con su productor de seguros o con la empresa, según corresponda.