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Planes de seguro de salud de Texas | Ambetter de Superior HealthPlan
Acerca de nuestros planes de seguro de salud
Ambetter from Superior HealthPlan ofrece planes de seguro de salud confiables para individuos y familias.
Elige entre una variedad de precios y niveles de cobertura.
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Ambetter Health Premier -
Ambetter Health Value -
Ambetter Health TXSMP
Ambetter Health Premier
Disponibles para la cobertura de 2025, los planes de seguro Ambetter Health Premier te simplifican encontrar la opción adecuada. Los planes Premier cubren servicios de salud esenciales y te brindan acceso a la red más amplia de proveedores de cuidado. No necesitas referidos de médicos para ver médicos especialistas.
Nuestros planes Premier están disponibles en niveles Silver y Gold. Cada uno de estos niveles tiene un saldo de pago de prima mensual y costos de bolsillo. Tus costos totales dependerán de tu plan y situación financiera específicos, pero la siguiente información representa la forma en que funcionan los planes en cada nivel.
Ambetter Health Value
Los planes Value son planes asequibles que cuentan con una red de proveedores de atención médica y hospitales específicos. Los miembros del plan Value son asignados a un proveedor de atención primaria (PCP) dentro de un grupo médico para coordinar la atención. Estos planes requieren un referido del médico para la mayoría de los servicios de atención más allá de lo que el PCP puede proporcionar, como consultar a un médico especialista.
Los planes Ambetter Health Value están disponibles en condados selectos de Texas y se encuentran en los niveles de metal de los planes Gold y Silver. Conoce más sobre nuestro plan Value.
Las opciones del plan Ambetter Health Value se ofrecen en las siguientes áreas:
- Bexar
- Collin
- Dallas
- Denton
- Fort Bend
- Harris
- Montgomery
- Rockwall
- Tarrant
- Travis
- Williamson
La información anterior representa la manera en que funciona un plan típico de cada nivel. El monto que pagues dependerá de tu plan específico.
Ambetter Health TXSMP
Nuestro plan TXSMP fuera del Mercado de Seguros Médicos está disponible en el nivel Gold para la cobertura de 2025. El plan cubre servicios de salud esenciales y te brindan acceso a la red más amplia de proveedores de cuidado.
La información anterior representa la manera en que funciona un plan típico de cada nivel. El monto que pagues dependerá de tu plan específico.
Encuentre el plan al alacance de su bolsillo que mejor le va.
Acceso virtual de Ambetter Health
Nuestros planes de acceso virtual, disponibles solo hasta fines de 2024, ofrecen una experiencia de atención primaria virtual. Con este plan, puedes disfrutar de la comodidad de un proveedor de atención primaria (PCP) sin importar dónde te encuentres. Para consultar a un especialista, los miembros simplemente solicitarán un referido de su PCP de acceso virtual.
*El costo compartido puede aplicarse cuando se utiliza la atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana o la atención primaria virtual. El costo compartido en la atención virtual disponible las 24 horas, los 7 días de la semana no se aplica a los planes de cuenta de ahorro para la salud (HSA) hasta que se alcanza el deducible y solo se aplica cuando se usa a través del programa de atención virtual las 24 horas, los 7 días de la semana. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica la proporcionan proveedores individuales que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.
Beneficios esenciales para la salud
Con un plan de seguro de salud Ambetter Health del Mercado de Seguros de Salud, tienes acceso a la cobertura de estos servicios médicos y de bienestar esenciales:
- Atención de emergencia
- Hospitalización
- Atención a pacientes ambulatorios o externos
- Atención durante embarazo, maternidad y de recién nacidos
- Atención pediátrica
- Atención por salud mental y uso de sustancias
- Servicios de laboratorio
- Medicamentos recetados
- Servicios y dispositivos de terapia de rehabilitación
- Atención de prevención y bienestar
Programas exclusivos para miembros de Ambetter Health
Como miembro de Ambetter Health, tienes acceso a servicios adicionales para administrar tu salud, independientemente del plan que elijas.*
*Los programas y beneficios varían según el mercado. Verifica la disponibilidad de tu mercado para comprender mejor las opciones en tu área.
Divulgación de exención de la red Ambetter Premier:
Ambetter está suscrito a Celtic Insurance Company. Para ver el plan Access actual, visita https://data.texas.gov/dataset/Network-Adequacy-Waiver-Request-Major-Medical/yfeb-xw4b/data_preview. Busca “Celtic Insurance Company” en el nombre de la aseguradora. Luego, desplaza el cursor sobre Ambetter de Superior HealthPlan en la columna Access Plan. Esto mostrará nuestra respuesta completa para garantizar que nuestros miembros tengan acceso a la calidad de la atención de los proveedores que necesitan. Para obtener más información general sobre las exenciones de adecuación de la red, visita https://www.tdi.texas.gov/hmo/mcqa/network-adequacy-waiver-filings.html.