Usted tiene necesidades de atención médica. Nosotros tenemos médicos cerca de su hogar. 

Bienvenido al plan Ambetter Select

   

Introducción al plan Ambetter Select

Creamos el plan Ambetter Select para brindarle atención en persona que comienza con la red de proveedores Select. Puede elegir sus propios médicos dentro de la red Select y no necesita derivaciones. Puede buscar proveedores en la Guía de Ambetter, solo asegúrese de seleccionar el estado correcto, el año del plan y la red SELECT antes de buscar. 

Siempre comience con un médico dentro de la red. Esto garantizará que la atención que reciba esté cubierta por su plan. Sus médicos dentro de la red pueden ayudarlo con lo siguiente: 

  • Visitas de bienestar y por enfermedad
  • Recetas 
  • Pruebas de laboratorio 
  • Servicios de diagnóstico por imágenes, como radiografías, ecografías o tomografías computarizadas 

Información del plan Ambetter Select

Como afiliado del plan Ambetter Select, su atención se coordina a través de su proveedor de atención primaria (PCP) dentro de la red Select.


Los planes Ambetter Select se ofrecen en los siguientes condados e incluyen los siguientes centros asociados dentro de la red:

  • Cheatham
  • Davidson
  • Rutherford
  • Trousdale
  • Williamson
  • Wilson
  • Shelby - Tenet St. Francis

Si elige recibir atención que no sea de emergencia de proveedores fuera de la red de Ambetter Plus Select, se denegará la cobertura y es posible que esté sujeto al costo total de los servicios recibidos.  

Beneficios esenciales y mucho más con el plan Ambetter Select

Tiene cobertura de beneficios esenciales. Todos los planes médicos que se ofrecen en el Mercado de Seguros de Salud incluyen ciertos artículos o servicios. Estas categorías se llaman beneficios de salud esenciales (Essential Health Benefits, EHB). Cuando elige Ambetter Health, tiene cobertura de atención médica esencial y servicios de bienestar: 

  • Atención de emergencia
  • Atención a pacientes ambulatorios o externos
  • Atención preventiva y de bienestar
  • Atención de maternidad y de recién nacidos
  • Atención pediátrica
  • Atención de salud mental y abuso de sustancias
  • Servicios de laboratorio
  • Medicamentos recetados
  • Servicios de terapia
  • Hospitalización


Atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana

La atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana* es una excelente opción para obtener atención de urgencia las 24 horas del día.  Si surge una necesidad después del horario de atención de su PCP o si tiene una necesidad urgente, pero no puede ver a su PCP lo suficientemente rápido, la atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana de Ambetter Health está aquí para ayudarle. Está disponible para usarse en el momento y el lugar que le resulte mejor.

Antes de comenzar a usar la atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, deberá configurar su cuenta en AmbetterTelehealthTN.com.

Puede comunicarse con proveedores de atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana por teléfono o video cuando necesite atención médica, un diagnóstico o una receta. Elija recibir atención inmediata o programe una cita a una hora que se adapte a su cronograma. 

Comuníquese con atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para enfermedades como: Resfríos, gripe y fiebre, erupción, afecciones de la piel, problemas sinusales, alergias, infecciones de las vías respiratorias superiores, bronquitis, conjuntivitis. 

Línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas, los 7 días

Nuestra línea gratuita de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana facilita la obtención de respuestas a sus preguntas sobre salud. ¡Ni siquiera tiene que salir de casa! Nuestra línea de asesoramiento de enfermería, que cuenta con personal de enfermería con licencia, funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al 1-833-709-4735 (Relay 711)  si tiene preguntas sobre:

  • Su salud, medicamentos o una afección crónica
  • Si debe ir a la sala de emergencias (emergency room, ER) o consultar a su PCP
  • Qué hacer si su hijo está enfermo
  • Cómo manejar una afección en medio de la noche
  • Acceso a nuestra biblioteca en línea con información de salud
  • Un centro de atención de urgencia.



Programa de farmacias

Para entregas, inscríbase en nuestro programa de farmacias de pedido por correo a través de su cuenta de afiliado en línea. O bien, puede elegir entre tiendas minoristas cercanas dentro de la red. Busque farmacias en la Guía de Ambetter. 

¿Desea verificar si sus recetas están cubiertas? Ambetter Health trabaja en estrecha colaboración con médicos y farmacéuticos para asegurarse de que cubrimos una variedad de medicamentos para usted y su familia.  

Programa de recompensas My Health Pays

Nuestro programa My Health Pays®** está disponible para los afiliados de Ambetter Health. Es un programa de recompensas que le paga por las decisiones saludables que ya está tomando todos los días. ¿Se realizó su examen de bienestar anual? Obtiene puntos por eso. ¿Quiere aprender nuevas formas de estar saludable? También puede obtener recompensas por eso.  Y la mejor parte es que puede convertir esas recompensas en dólares para sus necesidades diarias, como servicios públicos, comestibles y sus primas mensuales.

Visite la página My Health Pays para obtener más información.



Beneficios para afiliados de Ambetter Health

El Programa de Beneficios para afiliados de Ambetter Health está disponible exclusivamente para los afiliados de Ambetter Health. El programa es presentado por Abenity. Como afiliado de Ambetter Health, ahora puede disfrutar de descuentos saludables que le ayudarán a estar bien, mantenerse bien y ahorrar de manera inteligente. ¡Comience a disfrutar de todos los descuentos disponibles para usted, incluidos restaurantes, computadoras, hoteles, tiendas minoristas y más! Beneficios para afiliados de Ambetter Health. ¡Los beneficios que merece!

Dónde acudir para recibir atención con el plan Ambetter Select

Con Ambetter of Tennessee, tiene muchas opciones para apoyar su salud física y mental. Si su lesión es menor y no pone en riesgo su vida (como un esguince o un resfrío), su primera opción debe ser llamar a su proveedor de atención primaria (PCP). Si no puede esperar una cita con su PCP, considere una de las siguientes opciones. ¿Tiene alguna pregunta sobre sus recetas, resurtidos, medicamentos de venta libre o efectos secundarios? Su farmacéutico local también puede ayudarle sin costo alguno por teléfono o en persona. 

Atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana*

La atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana le brinda fácil acceso a la atención para problemas que no son una emergencia. Puede obtener asesoramiento médico, un diagnóstico o una receta a través de su teléfono móvil, tableta o computadora. Con acceso las 24 horas del día, puede elegir recibir atención inmediata o programar una cita que se adapte a su horario. La atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana es como un PCP y trata cosas como resfrío, gripe, fiebre, infecciones respiratorias, conjuntivitis, ansiedad, depresión y medicamentos o resurtidos. Antes de comenzar a usar la atención virtual las disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, deberá configurar su cuenta en member.teladoc.com/ambetter.html.

Línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas, los 7 días

¿No está seguro de adónde ir para recibir atención? Llame a nuestra línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas del día al 1-833-709-4735 (Relay 711). Es un servicio gratuito que lo conecta con un enfermero registrado que puede ayudarle a encontrar un médico o saber adónde acudir para recibir atención. Pueden ayudar a responder preguntas de salud, incluso qué hacer si su hijo está enfermo y si debe ir a la sala de emergencias o consultar a su PCP.

Atención de urgencia 

La atención de urgencia es para cuando tiene una lesión o enfermedad que debe ser tratada en un plazo de 24 a 72 horas y no pone en riesgo su vida. Acuda a una clínica de atención de urgencia si necesita atención y su PCP no puede atenderlo y desea recibir atención en persona. No necesita una cita para que lo atiendan. Considere la atención de urgencia para heridas pequeñas, esguinces simples y fracturas de huesos, infecciones de oído e infecciones de las vías urinarias. 

Asegúrese de elegir un centro de atención de urgencia dentro de la red para ahorrar en costos. Use la Guía de Ambetter para encontrar atención de urgencia cerca de usted. 

Sala de emergencias

Si tiene una lesión o enfermedad potencialmente mortal, ¡no espere! Llame al 911 o diríjase directamente a la sala de emergencias. Una emergencia médica es una enfermedad o afección repentina que podría provocarle un daño grave y necesita atención de inmediato. Por ejemplo, sangrado que no se detiene, dolor intenso, intoxicación química, sobredosis de drogas o pensamientos de hacerse daño a usted mismo o a otras personas. Elija otras opciones de atención si su lesión es menor para maximizar sus beneficios y reducir sus costos. Considere todas sus opciones antes de acudir a la sala de emergencias. 

Mire el video para obtener más información sobre sus opciones de atención cuando está enfermo o lesionado. Ver video. 

Línea de prevención del suicidio y ayuda para crisis 988

La línea de prevención del suicidio 988 proporciona ayuda confidencial para la salud mental, el consumo de drogas o las inquietudes suicidas cuando la necesita rápidamente. Para conectarse: 

  1. Llame al 988 para hablar (disponible en muchos idiomas) o 
  2. envíe un mensaje de texto al 988 (solo en inglés) o 
  3. chatee a través de https://suicidepreventionlifeline.org/ (solo en inglés)  

La línea 988 puede ayudarle a usted o a un familiar si está pensando en suicidarse o si tiene ansiedad, depresión o inquietudes sobre el consumo de alcohol o drogas. También puede ayudarle si piensa en lastimarse a sí mismo o lastimar a los demás. 

  

Cuenta en línea de afiliado

Guía de Ambetter: Buscar médicos

Virtual 24/7 Care

Preguntas frecuentes sobre el plan Ambetter Select

Un PCP es un proveedor de atención primaria. Este médico podrá atender la mayoría de sus necesidades de atención médica.

Revise su tarjeta de identificación para ver el nombre de su red. Luego inicie sesión en la Guía de Ambetter y asegúrese de elegir la red Select. Desde allí, puede buscar cualquier proveedor dentro de la red.

Puede acceder a la atención de urgencia virtualmente o en persona sin una derivación. Para la atención virtual las disponible 24 horas del día, los 7 días de la semana*, visite su cuenta de afiliado en línea y seleccione “Atención virtual disponible 24 horas del día, los 7 días de la semana” en el lado derecho de la página de inicio para programar su visita. Para recibir atención de urgencia en persona, visite la Guía de Ambetter, recuerde elegir la red Select y busque “Atención de urgencia” para encontrar centros de atención de urgencia cercanos dentro de la red.

No. Como afiliado de Ambetter Select, puede elegir consultar a cualquier proveedor dentro de la red. Mientras permanezca en la red Select, sus visitas a proveedores estarán cubiertas. Para encontrar un médico en su red, puede buscar proveedores en la Guía de Ambetter, solo asegúrese de seleccionar el estado correcto, el año del plan y la red SELECT antes de buscar.

Posiblemente. Deberá asegurarse de que el especialista esté en la red Select para que la visita esté cubierta. Para esto, puede buscar proveedores en la Guía de Ambetter, solo asegúrese de seleccionar el estado correcto, el año del plan y la red SELECT antes de buscar. Si su especialista figura dentro de la red, su visita estará cubierta.  De lo contrario, puede elegir un especialista diferente dentro de la red Select. 

Su plan Select cubre solo proveedores dentro de la red, por lo que la visita no estaría cubierta. Para encontrar un médico en su red, puede buscar proveedores en la Guía de Ambetter, solo asegúrese de seleccionar el estado correcto, el año del plan y la red SELECT antes de buscar.

  

Vea su plan

  



El plan Ambetter Select está disponible en los siguientes condados de Tennessee: Cheatham, Davidson, Rutherford, Trousdale, Shelby, Williamson y Wilson.   

*Pueden aplicarse costos compartidos cuando se utiliza Virtual 24/7 Care. Los costos compartidos de Virtual 24/7 no aplican a los planes de HSA hasta que se alcance el deducible y solo aplica cuando se utiliza a través del programa Virtual 24/7. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica se proporciona mediante proveedores particulares, que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.

**Los costos vinculados a la atención médica varían de un miembro a otro y el plan en el que esté registrado. Los fondos expiran inmediatamente después de que termine la cobertura del seguro. Las recompensas de My Health Pays® no se pueden utilizar para copagos de farmacia.

Se aplican restricciones. Los miembros deben calificar para todas las actividades y completarlas para recibir $500 o más. Visite Member.AmbetterHealth.com para más información. Su plan de salud está comprometido a ayudarlo a lograr su mejor estado de salud. Las recompensas por participar en un programa de bienestar están disponibles para todos los miembros. Si cree que podría no cumplir con una norma para obtener una recompensa en virtud de este programa de bienestar, podría calificar para una oportunidad de ganar la misma recompensa por otros medios. Comuníquese con nosotros al 1-833-709-4735 (Relay 711) y trabajaremos con usted (y, si lo desea, con su médico) para encontrar un programa de bienestar con la misma recompensa que sea adecuado para usted en función de su estado de salud.