Guía de referencia rápida: Plan Ambetter Value

Bienvenido a Ambetter from Silversummit Healthplan. Nos complace que sea nuestro afiliado. Utilice esta guía para afiliados que le ayudará a hacerse cargo de su  salud y aprovechar al máximo sus beneficios.

Plan Ambetter Value

Su plan Value le asignó un médico de atención primaria (PCP) dentro de un grupo médico. Su PCP es su médico principal y la primera opción de atención. Puede ver su grupo médico y PCP asignados iniciando sesión en su cuenta de afiliado en línea. También puede cambiar su PCP o grupo médico en cualquier momento a través de su cuenta de afiliado en línea o llamando a Servicios para afiliados. Si cambia su PCP o grupo médico, recuerde consultar guide.ambetterhealth.com y seleccionar la red “VALUE” para asegurarse de que su PCP y grupo médico estén dentro de la red.

Se requiere una derivación de su PCP asignado para cualquier atención médicamente necesaria que no sea proporcionada por su PCP. Su PCP le ayudará a coordinar su atención y también puede emitir derivaciones. Se requiere una derivación para todos los servicios de atención médica médicamente necesarios que no sean proporcionados por su PCP. Estos servicios excluyen atención de emergencia, atención de urgencia, salud mental, trastornos por consumo de sustancias, obstetricia/ginecología y cualquier exención exigida por el estado.

Proveedor dentro de la red o de la red se refiere a un médico o proveedor que está identificado en la lista más actualizada para la red que se indica en su tarjeta de identificación de afiliado. Los servicios recibidos de un proveedor fuera de la red no están cubiertos,  excepto según se indique específicamente en su EOC. Servicios que no son de emergencia: Puede acceder a proveedores en otros estados solo si forman parte de una red Ambetter Value en ese estado.

Conozca cómo aprovechar al máximo su plan. Consulte su Evidencia de cobertura (EOC) para obtener más información.

  

  

Cree su cuenta de afiliado en línea

  1. Configure su Cuenta de afiliado en línea segura para aprovechar al máximo su plan.
  2. Haga esto visitando la página de inicio de sesión .

Su cuenta de afiliado le brinda acceso para ver su información de beneficios y cobertura, acceder a su Programa de beneficios, información de reclamaciones, identificación digital y más, todo en un solo lugar conveniente.

Información de pago

¡La mejor opción! Pague en línea.

Visite Formas de pagar para obtener aún más formas de pagar. Recibirá su paquete de bienvenida y tarjetas de identificación de afiliado después de que se pague la prima del primer mes en su totalidad.

 

  

  

 

Manténgase saludable y bien con Ambetter Health

Aproveche al máximo su seguro de Ambetter Health con nuestros beneficios de salud y bienestar. Ambetter Health ofrece los beneficios que necesita para tomar el control de su salud hoy. Obtenga más información sobre los beneficios a continuación y más visitando la página Nuestros beneficios.

  • Programa de farmacia de pedidos por correo
  • Atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana*
  • Beneficios de salud esenciales
  • Programa de recompensas My Health Pays®**
  • Servicios de gestión de la atención
  • Start Smart for Your Baby®
  • Programas de manejo de la salud

Programa de recompensas My Health Pays®

A usted le encanta estar saludable, a nosotros nos encanta pagarle por eso. Nuestro programa My Health Pays es un programa de recompensas que le paga por las decisiones saludables que ya está tomando todos los días.

Aliméntese bien

Se mueve más

Está bien

Ahorre en grande

   

  

Adónde acudir para obtener atención

  

Muchas opciones de atención para lesiones menores

Si su lesión es menor y no pone en riesgo su vida (como un esguince o un resfrío), su primera opción debe ser llamar a su proveedor de atención primaria (PCP). O elija Atención virtual las 24 horas, los 7 días de la semana* para tener cómodas consultas con el médico por video.

Si no puede esperar hasta tener una cita con su PCP, visite un centro de atención de urgencia por lesiones que necesiten atención más rápida. Puede ser un esguince menor o un corte pequeño. Asegúrese de elegir un centro de atención de urgencia dentro de la red para ahorrar en costos. Utilice nuestra herramienta Buscar un proveedor para encontrar atención de urgencia cerca de usted.

   

¿Sufrió una lesión grave? Visite la sala de emergencias.

Si se trata de una emergencia, llame al 911. Visite la sala de emergencias solo si tiene una lesión grave con riesgo de vida, como sangrado o huesos rotos. Elija otras opciones de atención si su lesión es menor para maximizar sus beneficios y reducir sus costos.

Adónde acudir para obtener atención

Mire el video para obtener más información sobre sus opciones de atención cuando esté enfermo o lesionado. Ver video.

  

  

Servicios para Afiliados

Si tiene preguntas, llame al 1-866-263-8134 (TTY 1-855-868-4945). Estamos para ayudarlo. Nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local.

Servicios gratuitos de intérpretes de idiomas

Los servicios de intérprete incluyen idiomas distintos del inglés. Para obtener más información, llame a Servicios para afiliados Este servicio les permite a usted y a su proveedor hablar sobre sus inquietudes médicas o de salud conductual de la manera que le resulte más cómoda. Los afiliados que son ciegos o tienen problemas de visión y necesitan ayuda con la interpretación pueden llamar a Servicios para afiliados para obtener servicios de interpretación oral.

Inscripción

Debe comunicarse con Nevada Health Link para actualizar su información de inscripción (su fecha de nacimiento, dirección, ingresos o cambios en su vida) o para finalizar la cobertura con Ambetter Health. Visite nevadahealthlink.com o llame al: 1-800-547-2927 (TTY: 711). 

   

 

Ambetter de SilverSummit Healthplan está suscrito por SilverSummit Healthplan, Inc., que es un emisor de planes de salud calificados en el Mercado de Seguros de Salud. Esta es una solicitud de seguro. © 2023 SilverSummit Healthplan, Inc. Todos los derechos reservados. *Anteriormente conocido como Telesalud de Ambetter. El costo compartido puede aplicarse cuando se utiliza la atención virtual disponible las 24 horas, los 7 días de la semana. El costo compartido en la atención virtual disponible las 24 horas, los 7 días de la semana no se aplica a los planes HSA hasta que se alcanza el deducible y solo se aplica cuando se usa a través del programa de atención virtual  disponible las 24 horas, los 7 días de la semana. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica la proporcionan proveedores individuales que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health. **Los costos de atención médica variarán por afiliado y según el plan en el que usted esté inscrito. Los fondos vencen inmediatamente después de la finalización de la cobertura de seguro. Las recompensas de My Health Pays® no pueden utilizarse para copagos de farmacia. Las recompensas de My Health Pays no se pueden utilizar para pagar primas.