Este año podría recibir un reembolso de su prima

Fecha: 08/10/26

Algunos miembros de Ambetter Health podrían recibir un reembolso de su prima este año. Este reembolso se basa en un requisito federal llamado “índice de pérdidas médicas (MLR)”. La regla del MLR ayuda a garantizar que los planes de salud destinen la mayor parte del dinero de las primas a la atención médica y a mejorar la calidad. Si ciertos planes no cumplen con este requisito, los miembros podrían recibir un reembolso.

Por qué podría recibir un reembolso

• La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) establece reglas sobre cómo los planes de salud usan el dinero de las primas. Estas reglas ayudan a garantizar que usted obtenga el máximo beneficio de su cobertura.
• Si un plan de salud gasta menos de lo requerido en atención médica, debe devolver una parte de las primas a los miembros. Esto se denomina “reembolso”.

Quiénes recibirán un reembolso

No todos los miembros recibirán un reembolso.

• Los reembolsos dependen de su plan de salud específico y de su estado.
• Debe haberse inscrito durante el año correspondiente.
• Algunos miembros actuales y anteriores podrían calificar.

Importante: No se garantiza que todos los miembros reciban un reembolso.

Cuándo esperar su carta

• Las cartas sobre los reembolsos se enviarán por correo a más tardar el 30 de septiembre.
• Espere el tiempo necesario para que llegue el correo.
• Si califica, debería recibir la carta antes del 15 de octubre.

Cómo recibirá su reembolso

• Si califica, recibirá un cheque por correo.
• Cóbrelo o deposítelo lo antes posible.

Qué debe hacer a continuación

• Recibirá una carta sobre el reembolso por correo.
• Si recibe un cheque, cóbrelo cuanto antes.

¿Tiene preguntas?

Si tiene preguntas o necesita ayuda, póngase en contacto con Servicios al Miembro al número de teléfono que aparece en su tarjeta de identificación (ID) de miembro.

Obtenga más información sobre el índice de pérdidas médicas

Este reembolso es obligatorio según la ley federal, en virtud de la norma de índice de pérdidas médicas (MLR), también conocida como la regla 80/20.

El reembolso por el índice de pérdida, según se establece en el informe del índice de pérdida, fue emitido por Ambetter from WellCare of New Jersey a todos los titulares de pólizas o contratos elegibles para recibir un reembolso, mediante el envío por correo de cheques de reembolso o la acreditación de las primas, el 30 de septiembre de 2026.

Ambetter from WellCare of New Jersey está cubierto por WellCare Health Insurance Company of New Jersey, Inc., que es un emisor de planes de salud calificados en el Mercado de Seguros de Salud de New Jersey. Esta es una solicitud de seguro. ©2026 WellCare Health Insurance Company of New Jersey, Inc., AmbetterHealth.com/es/nj. Para obtener más información sobre su derecho a recibir atención del plan de Ambetter from WellCare of New Jersey libre de discriminación o sobre su derecho a obtener servicios de idiomas, asistencia visual o auditiva, visite AmbetterHealth.com y desplace el cursor hasta el final de la página.