Explora las opciones del plan de medicamentos recetados de $0 de Enhanced CHF Heart Care Silver.

Los miembros tienen acceso a un centro de educación sobre salud cardíaca en línea con artículos, videos y herramientas fáciles de entender. Health Hub te ayuda a aprender qué cambios buscar y ofrece consejos prácticos para elegir opciones de alimentos saludables y mantenerte activo. Explora Health Hub.

Health Hub también incluye un asistente digital de salud que puede ayudar a los miembros a obtener más información sobre la salud cardíaca. Conéctate con tu asistente digital de salud.

¡Ahora en tu cuenta de miembro y aplicación móvil!

Los planes de salud de Ambetter Health incluyen My Health Connect: una nueva manera de hacer algo más que simplemente administrar tu cobertura. Gana recompensas***, explora descuentos y obtén apoyo personalizado para tu mente y cuerpo, todo en un solo lugar. Inicia sesión en tu cuenta de miembro en línea o en la aplicación móvil hoy mismo para explorar esta nueva función.

Después de inscribirte, es posible que se te asigne un proveedor de atención primaria (PCP). El PCP es tu principal profesional de atención de salud y debe ser tu primera opción para lo siguiente:

• Controles de rutina 
• Atención médica que no es de emergencia, como en casos de resfríos y fiebre
• Control de condiciones médicas como alergias y asma
• Recetas
• Pruebas de laboratorio 
• Servicios de diagnóstico por imágenes, como radiografías, ecografías o tomografías computarizadas 

Puedes ver o cambiar el PCP en tu cuenta de miembro en línea. 

El plan Enhanced CHF Heart Care Silver ofrece servicios de administración de la atención para ayudarte en tu camino hacia la salud. Los administradores de atención pueden trabajar en estrecha colaboración contigo y con tus médicos para crear un plan de atención basado en tus necesidades.

Nuestros administradores de atención son enfermeros diplomados o trabajadores sociales que pueden:

• Trabajar con tus proveedores para apoyar tus objetivos de salud
• Ayudar para coordinar tu atención
• Conectarte con recursos adicionales

¿Quieres apoyo adicional con tu atención? Visita nuestra página de Administración de la atención para ver cómo un administrador de atención puede ayudarte a alcanzar tus objetivos de salud y obtener la atención que necesitas.

Además de la atención especializada, tu plan ofrece atención equilibrada para toda tu salud:

• Beneficios de atención preventiva, como exámenes de bienestar anual y vacunas, sin costo adicional para ti
• Psicoterapia y asesoramiento
• Atención de pacientes hospitalizados
• ¡Y mucho más! 

Una red de seguros de salud es un grupo de doctores, hospitales, clínicas y otros proveedores de cuidado médico. Estos proveedores forman parte de tu plan. Los miembros del plan Enhanced CHF Heart Care Silver tienen acceso a médicos de la red Premier.

• Los proveedores dentro de la red (INN) trabajan con tu plan de salud. Cuando utilizas sus servicios, tu plan generalmente cubre una parte mayor de los costos y tú pagas menos. 
• Los proveedores fuera de la red (OON) no forman parte de tu red. Si consultas a un doctor fuera de tu red, es posible que debas pagar más. Algunos planes pueden cubrir una parte más pequeña del costo, pero muchos no cubren servicios fuera de la red en absoluto. Es por eso que lo mejor es buscar atención dentro de la red.

Tu proveedor de atención primaria (PCP) es tu principal punto de contacto para recibir atención. Puede ser un doctor, un asociado médico o un enfermero practicante.

Visita a tu PCP para visitas de bienestar y por enfermedad, chequeos, vacunas o para el bienestar mental. Tu PCP puede evaluar tus síntomas, brindarte tratamiento inicial, ayudarte con tu medicamento y derivarte a un médico especialista cuando sea necesario. 

Como miembro del plan Enhanced CHF Heart Care Silver, es posible que se te asigne un PCP. Puedes ver o cambiar el PCP en tu cuenta de miembro en línea.

¿Por qué es bueno tener un PCP? 

• Tu PCP llega a conocerte a ti y a tus antecedentes médicos. Esto ayuda a que recibas la atención adecuada para ti. 
• Tu PCP maneja tu atención preventiva. Los chequeos regulares, los exámenes de detección y las vacunas pueden ayudar a prevenir problemas de salud. 
• Si tienes diabetes, asma u otra condición crónica, tu PCP hace un seguimiento de ella y te ayuda a recibir cuidado constante. 

Una prima es una tarifa fija que pagarás cada mes por tu plan de seguro de salud.

Un copago es una tarifa fija que pagas por una visita al médico o por una receta. Por lo general, lo pagas durante la visita. 

Los copagos son comunes para estos servicios médicos: 

• Visita al doctor o al médico especialista 
• Visita de atención urgentemente necesaria
• Visita a la sala de emergencias
• Recetas

No todos los planes de salud tienen copagos. Por lo general, los planes con un deducible alto no tienen copagos para visitas al médico o medicamentos recetados. Puedes encontrar la información sobre tu copago en tu tarjeta de ID de miembro.

Un deducible es el dinero que debes pagar por los servicios cubiertos que uses antes de que tu plan comience a pagarlos. Antes de alcanzar tu deducible, eres responsable de los costos totales de tu atención. Los deducibles se restablecen todos los años.

La mayoría de los planes de salud tienen un deducible, pero los montos pueden variar. Un plan con una prima mensual más alta a menudo tiene un deducible más bajo. Los pagos mensuales más bajos generalmente significan un deducible más alto.

Tu deducible también puede depender de adónde vayas para recibir atención. Por lo general, pagas menos cuando recibes atención de un doctor que se encuentra en tu red.

El coseguro es un tipo de costo compartido. Por lo general, el coseguro comienza una vez que pagas tu deducible. El coseguro es un porcentaje que debes pagar por los servicios cubiertos. Es una parte más pequeña del costo total y tu seguro cubre el resto.

Este es el monto máximo de dinero que puedes pagar por los servicios cubiertos en un año. Una vez que alcanzas este límite, tu plan generalmente cubre el costo total de los servicios cubiertos durante el resto del año.