Nuestro Programa de Mejoramiento de Calidad (Quality Improvement, QI) es un componente importante de su plan médico.  El departamento de QI respalda nuestra meta de mejorar la atención médica de los afiliados. 

El Programa de QI monitorea la calidad en la atención y en los servicios provistos en las siguientes áreas:

• Asegurar que los afiliados reciben la atención que necesitan, cuando y donde la necesiten
• Asegurar que los afiliados reciben atención de calidad
• Necesidades culturales de nuestros afiliados
• Satisfacción de los afiliados
• Seguridad y privacidad de los afiliados/pacientes
• Oferta de una amplia variedad de especialidades de proveedores
• Servicios del plan médico que los afiliados usan

La meta del Programa de QI es mejorar la salud de los afiliados. Esto se logra a través de diversas actividades. 

Algunas de nuestras metas de mejoramiento de calidad incluyen: 

• Buena salud y calidad de vida para todos los afiliados
• La atención que brindan los proveedores de atención médica del plan cumple con los estándares de atención aceptados en la industria
• El servicio de atención al cliente del plan cumple con los estándares de desempeño aceptados en la industria
• Enviarles a los afiliados recordatorios anuales de atención preventiva
• Las actividades de QI en diversos departamentos del plan mantendrán a raya los servicios incompletos o duplicados
• La experiencia de los afiliados cumplirá con las expectativas del plan
• Cumplimiento con todas las leyes y regulaciones a nivel estatal y federal
• Evaluar la calidad de atención médica mediante HEDIS® (Healthcare Effectiveness Data and Information Set [Conjunto de datos e información de eficacia en la atención médica]). Estas puntuaciones nos indican cuando usted haya recibido el tipo de atención que necesita.
• Puede consultar nuestras puntuaciones de HEDIS® aquí (información disponible próximamente).

Haga clic (información disponible próximamente) para conocer más sobre las actividades de mejoramiento de calidad.