¿Qué es la encuesta de plan de salud calificado (QHP)?

Fecha: 01/01/26

La encuesta del plan de salud calificado (QHP) fue creada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. para obtener comentarios de miembros como tú sobre la atención que recibes y tu experiencia con tu plan de salud.

En la encuesta, hay preguntas como estas:

• ¿Qué tan fácil fue recibir atención cuando la necesitaste?
• ¿Tu médico pasó suficiente tiempo contigo y te ha tratado con respeto?
• ¿Recibiste la información que necesitabas, como cuánto tendrías que pagar por tu atención de salud?

No todos los miembros están invitados a realizar la encuesta. Si se te invitó, es una oportunidad especial para compartir tu experiencia y ayudarnos a comprender lo que es más importante para ti. Tus respuestas son completamente privadas, para nosotros y para tu plan de salud. Los resultados de la encuesta de todos los participantes se comparten en forma general, por lo que tu información y opiniones estarán protegidas.*

No tienes que responder ninguna pregunta que no desees responder. Si decides no responder, esto no afectará tu cobertura. 

¿Cómo debo realizar la encuesta?

Si te seleccionan para realizar la encuesta, nuestro socio de encuestas Qualtric te la enviará por correo electrónico y por correo postal en marzo.

Completar la encuesta te llevará unos 12 minutos y puedes enviarla por correo postal, correo electrónico o teléfono.

¿Por qué debo realizar la encuesta y qué hará mi plan de salud con mis respuestas?

Tus respuestas en la encuesta nos ayudan a saber qué necesitas para que podamos seguir fortaleciendo tu plan de salud. Los comentarios de miembros como tú nos han ayudado a dar forma a las herramientas y recursos de los que te beneficias hoy, como la herramienta Buscar un proveedor, la aplicación móvil de Ambetter Health y la cuenta de miembro en línea. 

Tus respuestas a la encuesta nos ayudan con lo siguiente:

• Comprender lo fácil que es para ti recibir atención.
• Comprender tu experiencia con tus proveedores de atención de salud.
• Brindarte los servicios de atención médica que necesitas y deseas.

Tus respuestas a la encuesta también se utilizarán como parte de las Calificaciones de calidad (calificaciones de “estrellas”) de los planes de salud, que ayudan a las personas que están buscando un seguro de salud a comparar planes en Healthcare.gov o en el sitio web del Mercado de Seguros de Salud de su estado.  

Tus respuestas a la encuesta nos ayudan a agregar valor a tu plan de salud.

Nuestro objetivo es brindarte cobertura de atención médica asequible y de calidad.  

Cada respuesta nos ayuda a comprender qué es lo más importante, lo que conduce a mejoras y a los recursos de los que te beneficias hoy:

Encontrar un médico y cuidar tu salud:

• Buscar un proveedor: Usa nuestra herramienta fácil en línea para encontrar el médico adecuado para ti. Buscar un proveedor
• Programas de administración de la atención médica: podemos ayudarte con el manejo de condiciones crónicas al proporcionarte apoyo continuo cuando tengas condiciones complejas o crónicas. Más información

Necesidades de farmacia:

Nuestra Farmacia de Pedidos por Correo y la Lista de Medicamentos Preferidos (Formulario) pueden ayudarte a obtener los medicamentos que necesitas. 

La Lista de Medicamentos Preferidos o Formulario es un documento diseñado para ayudarte a comprender los beneficios de medicamentos recetados que ofrece tu plan. 

Localización de tu Lista de Medicamentos Preferidos:

• Visita AmbetterHealth.com
• Selecciona tu estado en la parte inferior de la página
• Selecciona "Cobertura de Medicamentos" en la pestaña "Para miembros"
• Haz clic en el enlace correspondiente al Formulario y al año de beneficios que desees analizar

Estos son algunos de los términos importantes:

• Niveles (0, 1A, 1B, 2, 3, 4): Los medicamentos están cubiertos por diferentes niveles de copago, según tu cobertura: 
  • Nivel 0: sin copago para aquellos medicamentos que se utilizan para la prevención y son obligatorios según la Ley de Cuidado de Salud Asequible. 
  • Nivel 1A: copago más bajo para medicamentos seleccionados que ofrecen el mayor valor en comparación con otros medicamentos utilizados para tratar condiciones similares. 
  • Nivel 1B: copago bajo para aquellos medicamentos que ofrecen un gran valor en comparación con otros medicamentos utilizados para tratar condiciones similares. 
  • Nivel 2: el copago medio cubre medicamentos de marca que, por lo general, son más asequibles o pueden ser preferidos en comparación con otros medicamentos para tratar las mismas condiciones.
  • Nivel 3: el copago alto cubre medicamentos de marca y genéricos no preferidos de mayor costo. 
  • Nivel 4: el copago más alto es para medicamentos “especializados” utilizados para tratar condiciones crónicas complejas que pueden requerir cuidados, almacenamiento o manejo clínico especial. 
• Autorización previa (PA): Algunos medicamentos pueden requerir una aprobación previa, también conocida como autorización previa, donde tu proveedor enviará una solicitud a tu plan de salud para revisar la receta antes de que pueda surtirse. Esto ayuda a garantizar que el tratamiento sea adecuado para ti y verifica la cobertura. Es una forma de mantenerte seguro y evitar costos sorpresa. Habla con tu proveedor si tu receta requiere aprobación previa para que puedas iniciar el proceso lo antes posible.
• Fuera del formulario (NF): Este producto no está cubierto a menos que tú o tu proveedor soliciten una excepción. Además, los medicamentos que no se encuentran en este Formulario se consideran medicamentos que están fuera del Formulario.

Cómo obtener atención rápidamente

Evita las emergencias de atención médica manteniendo la atención preventiva y las consultas de rutina con tu médico personal. 

Atención virtual las 24 horas, los 7 días de la semana**: Obtén atención cuándo y dónde la necesites con Teladoc Health. Más información

Centro de atención urgentemente necesaria: obtén acceso rápido a atención urgentemente necesaria y a pruebas cuando lo necesites.

Línea de Consultas de Enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana: asesoramiento de personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Más información

Recursos para comprender tus beneficios y costos

Programa de recompensas My Health Pays®***: programa de recompensas que te paga por decisiones saludables. Más información

Cuenta en línea de miembro: acceso a la tarjeta de ID digital de miembro, detalles de cobertura y beneficios para ayudarte a llevar un registro de tus necesidades de salud. My.AmbetterHealth.com

Aplicación móvil de Ambetter Health: herramienta de apoyo en línea para ayudarte a obtener información sobre tus beneficios y cobertura. 

*Tu nombre y tus respuestas a la encuesta no se compartirán con nadie, excepto según lo exija la ley.

Ambetter de Home State Health está cubierto por Celtic Insurance Company, que es un emisor de planes de salud calificados en el Mercado de Seguros de Salud de Missouri. Esta es una solicitud de seguro. ©2025 Celtic Insurance Company, AmbetterHealth.com/es/mo. Para obtener más información sobre su derecho a recibir atención de Ambetter from Home State Health Plan libre de discriminación o sobre su derecho a obtener servicios de idiomas, asistencia visual o auditiva, visite AmbetterHealth.com y desplace el cursor hasta el final de la página.

**Pueden aplicarse costos compartidos cuando se utiliza Virtual 24/7 Care. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica se proporciona mediante proveedores particulares, que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.

***Los costos relacionados con la atención de salud variarán según el miembro y el plan en el que está inscrito. Los fondos vencen en el mismo momento en que finaliza la cobertura de seguro. Las recompensas de My Health Pays se pueden usar en costos compartidos de farmacia en Hy-Vee* y Walmart, y en una farmacia de envío por correo (actualmente Express Scripts). *Actualmente Hy-Vee está disponible solo en algunos estados. Encuentre una tienda en www.hy-vee.com/stores. Las recompensas no se pueden usar para comprar alcohol, productos con tabaco, armas de fuego, boletos de lotería, tarjetas de regalo ni para retirar efectivo.