Explora el plan Enhanced Asthma & COPD Care Silver.

Comienza aquí para obtener más información sobre la cobertura y los beneficios.

Este plan Enhanced Asthma/COPD Care Silver de Ambetter Health incluye beneficios esenciales para la salud, junto con servicios adicionales que pueden ayudar a los miembros a gestionar necesidades de salud continuas.

Si bien este plan ofrece beneficios mejorados que pueden ser especialmente útiles para controlar condiciones como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD), estas características están disponibles para todos los miembros inscritos en el plan.

Este plan te ofrece una variedad de beneficios adicionales:

  • $0 de copago para medicamentos preferidos, incluidos inhaladores de control y rescate
  • $0 de copago por visitas al neumólogo, pruebas de alergia y terapia de rehabilitación pulmonar
  • Administración de la atención para apoyar tus objetivos de salud

Obtén información sobre los medicamentos gratuitos incluidos en el plan. La lista de todos los medicamentos cubiertos por el plan se denomina formulario. Los medicamentos y suministros que llevan el símbolo “C” están disponibles con un copago de $0*.

  

Los miembros también tienen acceso a educación de salud gratuita.

Obtén consejos útiles para mantenerte saludable: cómo controlar los síntomas, tomar medicamentos de manera segura, comer bien y mantenerte activo. 

Puedes explorar las herramientas interactivas de IA para obtener más información sobre el asma y la COPD, junto con consejos para mejorar la salud pulmonar.

Además, explora más recursos que respaldan tu bienestar mental y físico, te ayudan a prevenir enfermedades y te guían para tomar decisiones inteligentes sobre tu salud: explora los recursos de salud y bienestar.

Bienestar y recompensas

¡Nuevo en tu cuenta de miembro y aplicación móvil!

Los planes de salud de Ambetter Health ahora incluyen bienestar y recompensas, una nueva manera de hacer algo más que simplemente administrar tu cobertura. Gana recompensas, explora descuentos y obtén apoyo personalizado para tu mente y cuerpo, todo en un solo lugar. Inicia sesión en tu cuenta de miembro en línea o en la aplicación móvil hoy mismo para explorar esta nueva función.

Después de inscribirte, es posible que se te asigne un proveedor de atención primaria (PCP). El PCP es tu principal profesional de atención de salud y debe ser tu primera opción para lo siguiente:

  • Controles de rutina 
  • Atención médica que no es de emergencia, como en casos de resfríos y fiebre
  • Control de condiciones médicas como alergias y asma
  • Recetas
  • Pruebas de laboratorio 
  • Servicios de diagnóstico por imágenes, como radiografías, ecografías o tomografías computarizadas 

Puedes ver o cambiar el PCP en tu cuenta de miembro en línea. 

El plan Enhanced Diabetes Care Silver ofrece servicios de administración de la atención para ayudarte en tu camino hacia la salud. Los administradores de atención pueden trabajar en estrecha colaboración contigo y con tus médicos para crear un plan de atención basado en tus necesidades.

Nuestros administradores de atención son enfermeros diplomados o trabajadores sociales que pueden:

  • Trabajar con tus proveedores para apoyar tus objetivos de salud
  • Ayudar para coordinar tu atención
  • Conectarte con recursos adicionales

¿Quieres apoyo adicional con tu atención? Visita nuestra página de Administración de la atención para ver cómo un administrador de atención puede ayudarte a alcanzar tus objetivos de salud y obtener la atención que necesitas.

Además de la atención especializada, tu plan ofrece atención equilibrada para toda tu salud:

  • Beneficios de atención preventiva, como exámenes de bienestar anual y vacunas, sin costo adicional para ti
  • Psicoterapia y asesoramiento
  • Atención de pacientes hospitalizados
  • ¡Y mucho más! 

   

Cómo comenzar

Puedes administrar fácilmente tu atención médica y aprovechar al máximo el plan Enhanced Asthma/COPD Care Silver. Aquí te compartimos algunas cosas útiles con las que puedes comenzar:

Crea tu cuenta de miembro en línea

Accede a la información de salud todos los días las 24 horas, los 7 días de la semana. Todos los miembros de 18 años o más deben crear su propia cuenta de miembro en línea.

Para configurar la cuenta:

  1. Visita My.AmbetterHealth.com.
  2. Regístrate con tu ID de miembro o número de Seguro Social.
  3. Verifica tu cuenta por correo electrónico.

Con la cuenta de miembro puedes:

  • Buscar atención dentro de la red
  • Ver o cambiar tu PCP
  • Administrar tus beneficios
  • Consultar los detalles de tu plan
  • Acceder a tu tarjeta de identificación digital.
  • Establecer preferencias de pago


Descarga la aplicación móvil de Ambetter Health

Para acceder a los detalles de tu plan de salud en un dispositivo móvil, descarga la aplicación de Ambetter Health desde la página de la aplicación o busca “Ambetter Health” en la tienda de aplicaciones. Para comenzar a usar la aplicación, usa el inicio de sesión y la contraseña de tu cuenta de miembro en línea. 

En la aplicación de Ambetter Health encontrarás todas las funciones útiles de la cuenta de miembro. Además, puedes comunicarte con el servicio de asistencia para miembros directamente por la aplicación, abrir tu tarjeta de ID digital allí mismo o guardarla en la billetera de tu dispositivo.
 


Revisa los documentos de tu plan

  • Paquete de bienvenida para miembros. Incluye tu tarjeta de ID de miembro e información útil sobre el plan y los recursos disponibles. Tu paquete de bienvenida se envía por correo después de que realizas el primer pago de la prima.
  • Tarjeta de ID digital. Accede a tu tarjeta de ID digital en cualquier momento. Puedes ver y descargar tu tarjeta de ID digital en tu cuenta de miembro en línea entre 24 y 48 horas después de tu pago. También puedes encontrarla en la aplicación móvil de Ambetter Health. 
  • Evidencia de cobertura (EOC). Este es tu “contrato de miembro”. Aquí están todos los detalles sobre los beneficios y servicios cubiertos de tu plan de Ambetter Health. Inicia sesión en tu cuenta de miembro en línea y selecciona “Correo electrónico” en “Preferencias de comunicación” para acceder a este documento digitalmente.

Explora la red de Ambetter Health

Encuentra médicos, farmacias y servicios de salud en tu zona que satisfagan tus necesidades. Busca atención dentro de la red con Buscar un proveedor: 

  • Visita findaprovider.ambetterhealth.com.
  • Ingresa tu ciudad, condado o código postal.
  • Selecciona la red PREMIER.
  • Busca por especialidad, nombre del centro/grupo, nombre del proveedor o elige una categoría para comenzar tu búsqueda.

Consejo: ¿Ya está afiliado? Inicia sesión para omitir estos pasos y ve directamente a la red de tu plan.

Programa tu control de bienestar

Consulta a tu PCP y programa tu primera cita de inmediato. Tu PCP será la primera opción cuando necesites atención médica. Puedes cambiar de PCP, pero asegúrate de que el nuevo PCP esté dentro de la red para evitar costos adicionales.

Un control de bienestar normalmente incluye lo siguiente:

  • Antecedentes médicos integrales adecuados según tu edad y género
  • Examen físico
  • Asesoramiento u orientación anticipada
  • Intervenciones para reducir los factores de riesgo
  • Pedido de vacunas, análisis de laboratorio y exámenes de detección adecuados

Activa tus recompensas de My Health Pays®

My Health Pays es un programa de recompensas que te paga por las decisiones saludables que ya estás tomando todos los días.  

Beneficios 

Con tu plan Enhanced Asthma/COPD Care Silver, tienes acceso a todos los beneficios esenciales y mucho más. Ambetter Health ofrece servicios gratuitos de salud y bienestar, entrega de farmacia a domicilio y acceso a descuentos y recompensas exclusivos. 

Beneficios esenciales y mucho más

Cuentas con cobertura de beneficios esenciales. Todos los planes de salud que se ofrecen en el Mercado de Seguros de Salud incluyen ciertos artículos o servicios. que se conocen como beneficios esenciales para la salud o EHB. Cuando eliges Ambetter Health, tienes cobertura de atención médica esencial y servicios de bienestar: 

  • Atención de emergencia
  • Atención a pacientes ambulatorios o externos
  • Atención preventiva y de bienestar
  • Atención de maternidad y de recién nacidos
  • Atención pediátrica
  • Atención de salud mental y abuso de sustancias
  • Servicios de laboratorio
  • Medicamentos recetados
  • Servicios de terapia
  • Hospitalización

Atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana**

La atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana te brinda fácil acceso a la atención para problemas que no son una emergencia. Puedes obtener asesoramiento médico, un diagnóstico o una receta a través del teléfono móvil, tableta o computadora. Con acceso las 24 horas del día, puedes elegir recibir la atención de inmediato o programar una cita virtual. La atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana trata los mismos problemas que tu PCP. Puedes obtener ayuda con resfríos, influenza (gripe), conjuntivitis, ansiedad o depresión. También puedes obtener recetas para tus medicamentos o resurtidos. Antes de comenzar a usar el cuidado virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, tendrás que configurar tu cuenta. 

Línea de Consultas de Enfermería las 24 horas, los 7 días

¿No estás seguro de adónde debes acudir para recibir atención? Habla con un enfermero las 24 horas del día, los 7 días de la semana si tienes preguntas o inquietudes sobre tu salud física o mental llamando al 1-833-705-2175 (TTY 711). Es un servicio gratuito que te conecta con un enfermero registrado que puede ayudarte a encontrar un médico o saber adónde acudir para recibir atención. Pueden ayudar a responder preguntas de salud, incluso qué hacer si su hijo está enfermo y si debe ir a la sala de emergencias o consultar a su PCP.

Programa de recompensas My Health Pays®***

Nuestro programa My Health Pays® está disponible para todos los miembros de Ambetter Health. Es un programa de recompensas que te paga por las decisiones saludables que ya estás tomando todos los días. ¿Completaste tu examen de bienestar anual? Obtén puntos por eso. ¿Quieres aprender nuevas formas de estar saludable? También puedes obtener recompensas por eso. Y la mejor parte es que puedes convertir esas recompensas en dólares para cubrir tus necesidades diarias, como servicios públicos y comestibles.

Visita la página de My Health Pays® para obtener más información.

Ambetter Perks

Ambetter Perks está disponible exclusivamente para los miembros de Ambetter Health. ¡Comienza a disfrutar de todos los descuentos disponibles para ti, incluidos restaurantes, computadoras, hoteles, tiendas minoristas y más!

Beneficios en farmacias con medicamentos recetados y pedidos por correo postal

Pide tus medicamentos a través de Express Scripts® Pharmacy Home Delivery para ahorrar tiempo y dinero. Puedes obtener un suministro de 90 días de los medicamentos de mantenimiento, que se entregará de manera segura y dentro de tus horarios, directamente en tu puerta.

Adónde acudir para obtener atención

Con el plan Enhanced Asthma/COPD Care Silver, tienes muchas opciones para cuidar tu salud física y mental. Si tienes una lesión menor que no pone en riesgo tu vida, como un esguince o un resfrío, llama a tu proveedor de atención primaria (PCP). Si no puedes esperar a tener una cita con tu PCP, entonces puedes optar por una de las siguientes opciones. ¿Tienes preguntas sobre tus recetas, resurtidos, medicamentos de venta libre o efectos secundarios? Tu farmacéutico local también puede ayudarte sin costo alguno por teléfono o en persona.

   Atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana**

La atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana es una excelente opción para obtener atención urgentemente necesaria en cualquier momento. Si no puedes comunicarte con tu PCP con la rapidez que la situación requiere o fuera de su horario de atención, la atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana de Ambetter Health está para ayudarte. Está disponible para usarse en el momento y el lugar que sean más convenientes para ti.

Antes de comenzar a usar la atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, configura tu cuenta en Teladoc.com/Ambetter.com.

Puedes comunicarte con proveedores de atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana por teléfono o video cuando necesites atención médica, un diagnóstico o una receta. Elija recibir atención inmediata o programe una cita en una hora que se adapte a su horario. 

Obtén ayuda con lo siguiente:

  • resfríos, influenza (gripe), fiebre
  • Sarpullido y condiciones de la piel
  • Infecciones respiratorias, infecciones de oído o conjuntivitis
  • Estrés, ansiedad, depresión o duelo

    Línea de Consultas de Enfermería as 24 horas, los 7 días

Nuestra Línea de Consultas de Enfermería gratuita facilita la obtención de respuestas a tus preguntas de salud. Cuenta con personal de enfermería con licencia y funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Ni siquiera tienes que salir de casa. Llama al 1-833-705-2175 (TTY 711) si tienes preguntas sobre: 

  • Atención urgentemente necesaria 
  • Tu salud, medicamentos o una condición crónica 
  • Si debes ir a la sala de emergencias (ER) o consultar a tu PCP 
  • Qué hacer si tu hijo está enfermo 
  • Cómo controlar una condición en medio de la noche 
  • Acceso a nuestra biblioteca en línea con información de salud 

   Atención urgentemente necesaria

La atención urgentemente necesaria es la que debes recibir cuando tienes una lesión o enfermedad que debe ser tratada en un plazo de 24 a 72 horas y no pone en riesgo tu vida. Acude a una clínica de atención urgentemente necesaria si necesitas atención y tu proveedor de atención primaria (PCP) no puede atenderte. No necesitas una cita para ser atendido. La atención urgentemente necesaria es para heridas pequeñas, esguinces simples y fracturas de huesos, infecciones de oído e infecciones de las vías urinarias.  

Asegúrate de elegir un centro de atención urgentemente necesaria dentro de la red para ahorrar en costos. Utiliza Buscar un proveedor para encontrar atención urgentemente necesaria cerca de ti.

   Sala de emergencias (ER)

Si tienes una lesión o enfermedad con riesgo de vida, ¡no esperes! Llama al 911 o acude directamente a la sala de emergencias. Una emergencia médica es una enfermedad o condición repentina que podría provocarte un daño grave y necesita atención de inmediato. Por ejemplo, sangrado que no se detiene, dolor intenso, intoxicación por químicos, sobredosis de drogas o pensamientos de dañarte a ti o a otras personas. Elige otras opciones de atención si tu lesión es menor para maximizar los beneficios y reducir tus costos. Considera todas las opciones que tienes disponibles antes de acudir a la sala de emergencias.   

Mira el video para obtener más información sobre tus opciones de cuidado cuando estás enfermo o lesionado.

   Línea de prevención del suicidio y ayuda para crisis 988

La línea de ayuda 988 proporciona ayuda confidencial cuando la necesitas rápidamente. Para comunicarte: 

El 988 puede ayudarte a ti o a un familiar con problemas de salud mental, consumo de drogas o pensamientos suicidas. Comunícate con el 988 si sientes deseos de dañarte a ti o a otras personas. 

Introducción al seguro de salud

Conoce estos términos del seguro de salud para aprovechar al máximo tu plan Enhanced Asthma/COPD Care Silver de Ambetter Health. 

Red 

Una red de seguros de salud es un grupo de doctores, hospitales, clínicas y otros proveedores de cuidado médico. Estos proveedores forman parte de tu plan.

  • Los proveedores dentro de la red (INN) trabajan con tu plan de salud. Cuando utilizas sus servicios, tu plan generalmente cubre una parte mayor de los costos y tú pagas menos.
  • Los proveedores fuera de la red (OON) no forman parte de tu red. Si consultas a un doctor fuera de tu red, es posible que debas pagar más. Algunos planes pueden cubrir una parte más pequeña del costo, pero muchos no cubren servicios fuera de la red en absoluto. Es por eso que lo mejor es buscar atención dentro de la red.  

Proveedor de atención primaria (PCP) 

Tu proveedor de atención primaria (PCP) es tu principal punto de contacto para recibir atención. Puede ser un doctor, un asociado médico o un enfermero practicante.

Visita a tu PCP para visitas de bienestar y por enfermedad, chequeos, vacunas o para el bienestar mental. Tu PCP puede evaluar tus síntomas, brindarte tratamiento inicial, ayudarte con tu medicamento y derivarte a un médico especialista cuando sea necesario. 

Como miembro del plan Enhanced Asthma/COPD Care Silver, es posible que se te asigne un PCP. Puedes ver o cambiar el PCP en tu cuenta de miembro en línea.

¿Por qué es bueno tener un PCP? 

  • Tu PCP llega a conocerte a ti y a tus antecedentes médicos. Esto ayuda a que recibas la atención adecuada para ti. 
  • Tu PCP maneja tu atención preventiva. Los chequeos regulares, los exámenes de detección y las vacunas pueden ayudar a prevenir problemas de salud. 
  • Si tienes diabetes, asma u otra condición crónica, tu PCP hace un seguimiento de ella y te ayuda a recibir cuidado constante. 

Prima

Una prima es una tarifa fija que pagarás cada mes por tu plan de seguro de salud. 

Copago 

Un copago es una tarifa fija que pagas por una visita al médico o por una receta. Por lo general, lo pagas durante la visita. 

Los copagos son comunes para estos servicios médicos: 

  • Visita al doctor o al médico especialista 
  • Visita de atención urgentemente necesaria 
  • Visita a la sala de emergencias
  • Recetas 

No todos los planes de salud tienen copagos. Por lo general, los planes con un deducible alto no tienen copagos para visitas al doctor o medicamentos con receta. Puedes encontrar información sobre tus copagos en tu tarjeta de ID de miembro.

Deducible 

Un deducible es el dinero que debes pagar por los servicios cubiertos que uses antes de que tu plan comience a pagarlos. Antes de alcanzar tu deducible, eres responsable de los costos totales de tu atención. Los deducibles se restablecen todos los años. 

La mayoría de los planes de salud tienen un deducible, pero los montos pueden variar. Un plan con una prima mensual más alta a menudo tiene un deducible más bajo. Los pagos mensuales más bajos generalmente significan un deducible más alto. 

Tu deducible también puede depender de adónde vayas para recibir atención. Por lo general, pagas menos cuando recibes atención de un doctor que se encuentra en tu red. 

Coseguro 

El coseguro es un tipo de costo compartido. Por lo general, el coseguro comienza una vez que pagas tu deducible. El coseguro es un porcentaje que debes pagar por los servicios cubiertos. Es una parte más pequeña del costo total y tu seguro cubre el resto. 

Gastos de bolsillo máximos (MOOP)

Este es el monto máximo de dinero que puedes pagar por los servicios cubiertos en un año. Una vez que alcanzas este límite, tu plan generalmente cubre el costo total de los servicios cubiertos durante el resto del año. 

  

Preguntas frecuentes

El PCP es tu proveedor de atención primaria. Es adonde acudes para realizarte controles, vacunarte o si tienes fiebre o resfrío. Tu PCP también se ocupa de tus problemas crónicos, como alergias, diabetes o asma.

Ve a la sección Buscar un proveedor y selecciona la red del plan  Enhanced Asthma/COPD Care Silver. Utiliza el campo de búsqueda para encontrar un proveedor de la red de tu elección. 

Consulta el formulario de tu plan para conocer los nombres de marca exactos y las cantidades de los medicamentos y suministros cubiertos por tu plan.

Puedes acceder a la atención urgentemente necesaria virtualmente o en persona sin una remisión del médico. 

  • Para atención virtual: visita tu cuenta de miembro en línea y selecciona “Atención virtual disponible 24 horas del día, los 7 días de la semana” en el lado derecho de la página de inicio para programar tu consulta. 
  • Para atención en persona: encuentra una clínica de atención urgentemente necesaria cercana con la herramienta Buscar un proveedor. Elige la red de Enhanced Asthma/COPD Care Silver y busca “Atención urgentemente necesaria”.

No. Como miembro del plan Enhanced Asthma/COPD Care Silver, puedes elegir consultar a cualquier médico especialista de la red. Tu plan cubrirá esta consulta. Para encontrar un médico en tu red, usa la herramienta Buscar un proveedor.  Asegúrate de seleccionar tu estado, año del plan y la red de Enhanced Asthma/COPD Care Silver antes de comenzar la búsqueda. 

La mayoría de los servicios fuera de la red no están cubiertos por tu plan. Tendrás que pagar la totalidad de las consultas fuera de la red. La única excepción es si tienes un plan PPO. Para elegir un médico en tu red, usa la herramienta Buscar un proveedor.  Asegúrate de seleccionar tu estado, año del plan y la red de Enhanced Asthma/COPD Care Silver antes de comenzar la búsqueda. 

 

*Los beneficios, tarifas y costos que se presentan en estos anuncios son ilustrativos y se basan en un tamaño de la familia específico, una edad específica, la condición de fumador y en un área de cobertura específica en Kentucky. Ninguna persona debe enviar dinero al proveedor del plan de beneficios de salud en respuesta al anuncio. Ninguna persona puede obtener una cobertura dentro del plan de beneficios de salud hasta que complete una solicitud de cobertura. Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos bajo los cuales la póliza puede continuar en vigor o interrumpirse. Esta póliza cuenta con disposiciones relacionadas con la renovación, cancelación y terminación. Además, puede incluir disposiciones para la modificación de beneficios, pérdidas cubiertas, primas por edad o para otras razones. Para obtener los costos y detalles completos de la cobertura, comuníquese con su productor de seguros o con la empresa, según corresponda.

Encontrará información adicional en la Evidencia de Cobertura.

**Pueden aplicarse costos compartidos cuando se utiliza Virtual 24/7 Care. Los costos compartidos de Virtual 24/7 no aplican a los planes de HSA hasta que se alcance el deducible y solo aplica cuando se utiliza a través del programa Virtual 24/7. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica se proporciona mediante proveedores particulares, que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.

***Los costos relacionados con la atención de salud variarán según el miembro y el plan en el que está inscrito. Los fondos vencen en el mismo momento en que finaliza la cobertura de seguro. Las recompensas de My Health Pays® no pueden utilizarse para copagos de farmacia.

Ambetter from WellCare of Kentucky está cubierto por WellCare Health Plans of Kentucky, Inc. que es un emisor del Plan de salud calificado en el Mercado de seguros de salud de Kentucky. Esta es una solicitud de seguro. ©2025 WellCare Health Plans of Kentucky, Inc., AmbetterHealth.com/es/ky. Si usted, o alguien a quien está ayudando, tiene preguntas acerca de Ambetter from WellCare of Kentucky y no domina el inglés, tiene derecho a obtener ayuda e información en su idioma sin costo alguno y de manera oportuna. Si usted o alguien a quien ayuda tiene una condición auditiva o visual que impide la comunicación, tiene derecho a recibir ayudas y servicios auxiliares sin costo y de manera oportuna. Para recibir servicios de traducción o auxiliares, llame a Servicios al Miembro al 1-833-705-2175 (TTY 711). Para obtener más información sobre su derecho a recibir un plan Ambetter from WellCare of Kentucky sin discriminación, o su derecho a recibir servicios de asistencia lingüística, auditiva o visual, visite AmbetterHealth.com y desplácese hasta la parte inferior de la página.