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¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?
¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?
17 de abril de 2025 | Lectura de 6 minutos
El Mercado de Seguros de Salud es como una tienda integral donde puedes explorar e inscribirte en planes de seguro de salud. Se estableció a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) para ayudar a las personas, familias y pequeñas empresas a encontrar la cobertura adecuada. Puedes comparar diferentes planes de varias compañías de seguros para ver cuál se adapta mejor a tus necesidades y a tu presupuesto. El Mercado de Seguros de Salud también te ayuda a averiguar si calificas para recibir asistencia financiera, como créditos tributarios para la prima o reducciones de costos compartidos, para que tu seguro sea más asequible. Puedes comparar opciones en el Mercado de Seguros de Salud en healthcare.gov.
Seguro de salud y la Ley de Cuidado de Salud Asequible
La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), a menudo llamada Obamacare, es una ley federal promulgada en 2010. Su propósito fue hacer que el seguro de salud fuera más accesible y asequible para los estadounidenses. Además de crear el Mercado de Seguros de Salud, la ACA introdujo otros cambios clave. Estos incluyen cosas como exigir que las compañías de seguros cubran las afecciones preexistentes y permitir que los adultos jóvenes permanezcan en los planes de sus padres hasta los 26 años. El objetivo de la ACA fue garantizar que más personas tuvieran acceso a atención de salud de calidad sin la tensión financiera.
Para ser elegible para inscribirse en un plan de seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud, debes ser un ciudadano no encarcelado que vive en los Estados Unidos.
Cómo funciona el seguro del Mercado de Seguros de Salud
La ACA tiene varias reglas vigentes con respecto a cómo y cuándo puedes inscribirte en un seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud, y qué tipo de beneficios y planes están disponibles.
Inscripción abierta
Puedes inscribirse en un plan en el Mercado de Seguros de Salud solo durante ciertos momentos. La inscripción abierta, como lo indica su nombre, generalmente está abierta a todas las personas que son elegibles. Por lo general, tiene lugar Del 1 de noviembre al 15 de enero cada año, pero puede diferir en algunos estados.
Inscripción especial
Si te pierdes el período de inscripción abierta, es posible que califiques para inscribirte durante un período de inscripción especial. Un período de inscripción especial es un período limitado en el que puedes inscribirte si has tenido ciertos cambios en tu vida, como mudarte o perder el acceso a la cobertura existente.
Niveles de metales
El Mercado de Seguros de Salud ofrece planes que se clasifican por niveles de metales: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Cada nivel de metal corresponde a un equilibrio diferente de primas y gastos de bolsillo. Los planes Bronze por lo general tienen las primas más bajas, pero gastos de bolsillo más altos, mientras que los planes Platinum tienen las primas más altas, pero gastos de bolsillo más bajos. Los planes Silver y Gold se encuentran en el medio y ofrecen un equilibrio de primas y gastos de bolsillo. Estos niveles te ayudan a elegir un plan que se adapte a tu presupuesto y a tus necesidades de atención médica.
Subsidios
Los subsidios en el Mercado de Seguros de Salud, también conocidos como créditos tributarios para la prima, son asistencia financiera proporcionada por el gobierno para ayudar a reducir el costo de las primas del seguro de salud. Estos subsidios están destinados a hacer que la cobertura sea más asequible para personas y familias con ingresos bajos a moderados. El monto del subsidio que recibas depende de tus ingresos y del tamaño de tu hogar, y se aplica directamente a tu prima mensual, lo que reduce el monto que tienes que pagar. La elegibilidad para los subsidios se determina cuando solicitas la cobertura a través del Mercado de Seguros de Salud.
Cómo comenzar con los seguros de salud del Mercado de Seguros de Salud
- Descubre toda la documentación que necesitas para comenzar a través de nuestra práctica lista de verificación.
- Inscríbete directamente con nuestros agentes de Ambetter Health (844-933-0380).
- Compara los planes de Ambetter Health.
- O compara todos los planes en tu estado en Healthcare.gov.
¿Estás listo para encontrar un plan de seguro de salud asequible que se adapte a tus necesidades y a tu presupuesto? Elige entre nuestros planes hoy o llama a nuestro equipo al 844-933-0380 (TTY: 711) de 8 a. m. a 9 p. m., hora del este.
Preguntas sobre el Mercado de seguros de salud
El Mercado de Seguros de Salud y la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) están relacionados, pero no son exactamente lo mismo. La ACA es la ley más amplia que tiene como objetivo hacer que el seguro de salud sea más accesible y asequible, mientras que el Mercado de Seguros de Salud es una parte específica de la ACA donde puedes comparar e inscribirte en planes de seguro de salud. Piensa en la ACA como el panorama completo y en el Mercado de Seguros de Salud como una de sus herramientas clave para ayudarte a obtener cobertura.
El Mercado de Seguros de Salud está abierto a personas que son ciudadanos o residentes legales de los EE. UU. que actualmente no están encarceladas. Las personas que tienen Medicare no son elegibles para recibir cobertura a través del Mercado de Seguros de Salud. Obtén más información sobre las reglas de elegibilidad para los planes de salud del Mercado de Seguros de Salud.
No todos los planes del Mercado de Seguros de Salud tienen los mismos beneficios, pero tienen que cubrir un conjunto de beneficios esenciales para la salud. Esto incluye hospitalizaciones, visitas al médico, medicamentos recetados y atención preventiva. Sin embargo, los detalles específicos, como deducibles, copagos y qué médicos y hospitales forman parte de la red, pueden variar de un plan a otro. Es una buena idea comparar diferentes planes para encontrar el que mejor se adapte a tus necesidades de salud y a tu presupuesto.
Sí, el lugar donde vives puede afectar significativamente los tipos de planes disponibles en el Mercado de Seguros de Salud. Cada estado, y a veces incluso diferentes regiones dentro de un estado, pueden tener diferentes proveedores de seguros y opciones de planes. La disponibilidad de planes específicos, la red de proveedores de atención médica y el costo de las primas pueden variar mucho según tu ubicación.
Sí, puedes conservar tu plan del Mercado de Seguros de Salud aunque consigas un trabajo que ofrezca seguro de salud. Sin embargo, si decides mantener tu plan del Mercado de Seguros de Salud, es posible que ya no seas elegible para créditos tributarios para la prima u otros subsidios, ya que estos generalmente están disponibles solo para aquellos que no tienen acceso a una cobertura asequible patrocinada por el empleador.
Los adultos no están obligados a tener un seguro de salud a través de la ley federal. Sin embargo, debes tener en cuenta que algunos estados sí exigen cobertura de atención médica individual. Consulta con tu estado para averiguar cuáles son los requisitos donde vives.
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