Cuando tu compañía de seguro de salud abandona o sale del Mercado de Seguros de Salud, puedes sentirte preocupado. Pero no te alarmes, tienes opciones. Las salidas de las compañías de seguros ocurren por diferentes motivos y, cuando eso sucede, calificas para un SEP. Eso significa que puedes elegir un nuevo plan de inmediato, y Ambetter Health puede ayudarte a hacer el cambio sin problemas para que no pierdas la cobertura.

Qué sucede cuando tu compañía del seguro de salud deja el Mercado de Seguros de Salud

Cuando una compañía de seguros de salud abandona el Mercado de Seguros de Salud, significa que ya no venderá ni renovará planes en tu estado. Si bien eso puede ser estresante, comprender por qué sucede (y qué significa para tu cobertura) facilita el siguiente paso.

Por qué las compañías de seguros abandonan el Mercado de Seguros de Salud

A veces, las compañías de seguros se retiran en función de decisiones comerciales, como equilibrar costos o fusionarse con otras compañías. Otras veces, los cambios en las normas estatales y federales llevan a las compañías de seguros a ajustar sus ofertas. Estas salidas son una parte normal de la evolución del Mercado de Seguros de Salud.

Cómo las salidas de las compañías de seguro afectan tu cobertura y cronograma

Si tu plan finaliza, recibirás un aviso oficial con tu último día de cobertura. Ese aviso también explica tu SEP, que te da tiempo para elegir un nuevo plan.

Es importante que actúes antes de la fecha límite; esperar demasiado tiempo podría dejarte con una etapa sin cobertura o menos opciones. 

¿Cómo te cambias a un nuevo plan de salud de Ambetter sin una etapa sin cobertura?

Cambiar de seguro de salud no tiene por qué significar perder la protección. Si tu compañía de seguros deja de operar, obtienes un SEP que te permite elegir un nuevo plan a tiempo para mantener la continuidad de la cobertura.

Esto es lo que debes saber:

Tu período de inscripción especial de 60 días

Tendrás 60 días antes y 60 días después de la fecha de finalización de tu plan para inscribirte en un nuevo plan del Mercado de Seguros de Salud. Dejar pasar este tiempo podría dejarte sin seguro hasta el próximo período de inscripción abierta, por lo que es importante que actúes rápidamente.

El tiempo es importante: Salidas a final de año frente a salidas a mitad de año

Si tu plan finaliza el 31 de diciembre, puedes elegir durante el período regular de inscripción abierta. Pero si tu plan finaliza a mitad de año, tu SEP comienza de inmediato, lo que te da tiempo para cambiar sin perder beneficios.

Pasos para evitar una etapa sin cobertura

La forma más fácil de protegerte es inscribirte en un nuevo plan de salud de Ambetter antes de que finalice tu antigua cobertura. De esa manera, tus visitas al médico, medicamentos con receta y atención hospitalaria permanecen cubiertos sin interrupción.

¿Necesitas ayuda para hacer el cambio? Llama al 844-970-1230 para obtener asistencia personal con la inscripción en Ambetter Health.

Cómo elegir un nuevo plan de salud

Elegir un nuevo plan de seguro de salud puede ser abrumador, pero dividirlo en pasos lo hace más fácil.

Aquí te explicamos cómo comparar tus opciones con confianza:

Paso 1: Consulta la red de proveedores

Comienza por confirmar que tus médicos, hospitales y farmacias están incluidos. Si tomas medicamentos recetados, asegúrate de que estén cubiertos en la lista de medicamentos del plan (también conocida como Formulario).

Paso 2: Comprende los tipos de planes

Los planes como HMO, PPO y EPO funcionan de manera diferente. Algunos requieren remisiones del médico, mientras que otros ofrecen más flexibilidad fuera de la red. Piensa en cuántas opciones quieres tener para tu atención.

Paso 3: Compara los costos totales

Mira más allá de la prima mensual. Revisa el deducible, los copagos y el máximo de gastos de bolsillo para comprender tus gastos anuales completos.

Paso 4: Usa las herramientas del Mercado de Seguros de Salud para comparar planes

El Mercado de Seguros de Salud te permite ver los planes uno junto al otro. También puedes comparar planes de salud de Ambetter Health para encontrar uno que equilibre costos y beneficios.

¿Qué factores especiales debes considerar antes de hacer el cambio?

Cada situación es diferente. Ciertos factores pueden afectar la forma en que eliges tu nuevo plan; asegúrate de considerar tus necesidades específicas cuando selecciones un nuevo plan.

• Cambiar de seguro con afecciones preexistentes
  Los planes del Mercado de Seguros de Salud, incluido Ambetter Health, cubren afecciones preexistentes. No se te negará la cobertura cuando hagas el cambio.
• Cambiar de seguro durante un embarazo o tratamiento continuo
  Si estás embarazada o recibes atención a largo plazo, confirma que tus médicos y medicamentos con receta estén incluidos para que tu tratamiento continúe sin interrupción.
• Cambiar a una cobertura patrocinada por el empleador
  Si calificas para un seguro a través del trabajo, compáralo con las opciones del Mercado de Seguros de Salud. Recuerda que es posible que ya no califiques para subsidios si eliges un plan del empleador.
  

¿Seguirás calificando para un subsidio para la prima cuando hagas el cambio?

En la mayoría de los casos, sí. Si eres elegible para obtener ahorros ahora, generalmente puedes mantenerlos cuando te cambias a un nuevo plan del Mercado de Seguros de Salud.

Esto es lo que debes saber:

Cómo funcionan los subsidios para las primas al cambiar de plan

Los subsidios (crédito tributario para la prima) se basan en tus ingresos y en el tamaño de tu hogar, no en la compañía de seguros. Si calificas, se pueden aplicar a tu nuevo plan de salud de Ambetter Health.

Cómo los precios del plan de referencia afectan los subsidios

El monto de su subsidio está vinculado al plan de referencia en su área, que es el segundo plan Plata de menor costo. Si los precios de referencia cambian, tu subsidio también puede cambiar, incluso si tus ingresos siguen siendo los mismos.

Pasos para actualizar tu solicitud del Mercado de Seguros de Salud

Para asegurarte de que tu subsidio se aplique correctamente, actualiza tu información del Mercado de Seguros de Salud tan pronto como hagas el cambio:

1. Inicia sesión en tu cuenta del Mercado de Seguros de Salud.
2. Informa cualquier cambio en tus ingresos, hogar o selección de plan.
3. Envía tus actualizaciones para volver a calcular tu subsidio.
4. Revisa tu aviso de elegibilidad para confirmar el monto de tus ahorros.

¿Es la inscripción automática en el Mercado de Seguros de Salud una buena idea?

Si no eliges un nuevo plan, el Mercado de Seguros de Salud puede asignarte automáticamente a uno. Si bien así te mantienes cubierto, no siempre es tu mejor opción.

Cómo funciona la inscripción automática

El Mercado de Seguros de Salud intentará asignarte un plan similar de otra compañía de seguros. Esto sucede automáticamente si no tomas una decisión durante tu SEP.

Los riesgos de confiar en la inscripción automática

Es posible que los planes de inscripción automática no incluyan tus médicos, medicamentos con receta o costos preferidos. Cuando eliges tu propio plan de salud de Ambetter Health, mantienes el control y evitas costos inesperados. 

¿Cuáles son los mejores consejos para cambiar de seguro de salud sin problemas?

Cambiar de plan de seguro de salud puede parecer una tarea ardua, pero algunos consejos simples pueden hacer que el proceso sea sencillo y mantenerte protegido en todo momento.

• Inscríbete antes de que finalice tu plan actual: no esperes a último momento. Si envías tu nueva solicitud de forma anticipada, te asegurarás de que tu cobertura médica de Ambetter Health comience el día en que finaliza el plan anterior, para que no tengas una etapa sin atención.
• Realiza un seguimiento de los plazos clave y mantente organizado: tu SEP tiene fechas de inicio y finalización firmes. Márcalas en tu calendario y configura recordatorios para no perderte el plazo para realizar el cambio. Mantenerte proactivo ahora te evita estrés más adelante.
• Reúne tu información importante con anticipación: ten a mano los detalles de tus ingresos, la información de tu hogar y la lista de medicamentos recetados antes de comenzar a comparar planes. Esto hace que el proceso de solicitud sea más rápido y garantiza que elijas una cobertura que se adapte a tus necesidades de salud y presupuesto.

Compara planes de salud y obtén cobertura hoy mismo con Ambetter Health

El Mercado de Seguros de Salud ofrece muchas opciones, pero no todos los planes son iguales. Ambetter Health facilita la comparación de planes de seguro de salud y la búsqueda de uno que se adapte a tus necesidades.

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