Para todos los tipos de seguro de salud, generalmente hay dos oportunidades para inscribirse y activar la cobertura. La primera es durante el período de inscripción abierta. En el Mercado de Seguros de Salud, la inscripción abierta es del 1 de noviembre al 15 de enero. Durante el resto del año, puede obtener un seguro de salud o realizar un cambio en su plan actual si sufre un evento de vida calificador (QLE), lo cual le brinda un período de inscripción especial. Cumplir 26 años es un evento de vida calificador (QLE).

¿Qué es un evento de vida calificador (QLE)?

Un evento de vida calificador (QLE) es un cambio en sus circunstancias, como la pérdida de un trabajo o el nacimiento de un bebé. Debido a que estos tipos de acontecimientos importantes en la vida pueden alterar sus necesidades de seguro de salud, se consideran eventos de vida calificadores. Permiten que sea elegible para un período de inscripción especial, durante el cual puede elegir un nuevo plan de seguro o realizar cambios en la cobertura actual. No tiene que esperar a la inscripción abierta anual.

¿Por qué cumplir 26 años es un evento de vida calificador (QLE)?

Cumplir 26 años es un evento calificador porque los padres solo pueden brindar cobertura de seguro para sus hijos hasta esa edad. Esto a veces se denomina “superar la edad límite”.

La fecha de finalización oficial de la cobertura podría variar, por lo que es posible que deba consultar con su empleador o el plan de seguro. Algunos estados y planes tienen reglas diferentes.

Además, los planes del Mercado de Seguros de Salud pueden diferir de la mayoría de los planes subsidiados por el empleador. Por ejemplo, si un hijo está cubierto por el plan del Mercado de Seguros de Salud de un padre, el menor puede mantener la cobertura hasta el final del año durante el cual cumple 26 años. Por lo tanto, si un hijo cumple 26 años el 1 de enero, puede permanecer en el plan del Mercado de Seguros de Salud de los padres hasta el 31 de diciembre del mismo año. Sin embargo, si un hijo está cubierto por el seguro de salud subsidiado por el empleador de un padre/una madre, esa cobertura generalmente finaliza cuando el hijo cumple 26 años.

¿Cómo obtener un seguro de salud cuando cumple 26 años?

Si cumplirá 26 años pronto, el primer paso es determinar cuándo finalizará oficialmente su cobertura de seguro de salud. Si su cobertura es a través de un plan subsidiado por un padre o una madre, pídale que verifique su fecha de finalización con el coordinador de beneficios del empleador. Si es un plan del Mercado de Seguros de Salud, su cobertura continuará hasta el 31 de diciembre del año en que cumpla 26 años.

Asegúrese de tomar medidas antes de que finalice su cobertura. De lo contrario, no tendrá un seguro de salud valioso, lo que significa que tendrá que pagar el precio total por la atención médica, incluidas las emergencias médicas, que pueden ser costosas.

Aquí le comentamos dos opciones de cobertura.

1. Seguro de salud subsidiado por el empleador.

Si está empleado y su empleador ofrece seguro de salud, sería útil consultar al coordinador de beneficios de su empleador antes de la fecha de su cumpleaños. Es probable que tenga un tiempo limitado para inscribirse, por lo que es mejor conocer las opciones de su empleador antes de que finalice la cobertura que brindan los padres.

2. Seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud.

Puedes solicitar su propio plan en el Mercado de Seguros de Salud. La forma de hacerlo varía según algunos factores.

• Si sus padres no lo declaran dependiente en la declaración de impuestos del año en curso, puede crear su propia cuenta e inscribirse en un plan que sea apropiado según sus necesidades.
• Si sus padres lo declaran como dependiente en la declaración de impuestos del año en curso y actualmente tienen seguro del Mercado de Seguros de Salud, permanecerá en la solicitud del Mercado de Seguros de Salud de sus padres. Luego, durante la inscripción abierta, sus padres pueden inscribirlo en su propio plan del Mercado de Seguros de Salud.

NOTA: Si su empleador ofrece un seguro de salud que cumple con los requisitos para ser “asequible” y decide no inscribirse en él o pierde la oportunidad de inscripción especial, puede inscribirse en un seguro del Mercado de Seguros de Salud. Sin embargo, probablemente no sea elegible para créditos fiscales del Mercado de Seguros de Salud y otros subsidios. Esto significa que pagará el precio total por cualquier plan del Mercado de Seguros de Salud.

Tipos de planes de seguro para jóvenes adultos

Elegir el plan de salud adecuado puede ser confuso, incluso para quienes tienen experiencia con el seguro. Si la cobertura está disponible a través de su empleo, es posible que tenga más de una opción de plan, y puede ser difícil decidir cuál es la mejor para sus necesidades.

Por lo general, si es una persona sana y no necesita atención médica, un plan con un deducible más alto puede ser una buena opción. Estos tipos de planes suelen tener primas mensuales más bajas y le ayudarán a estar protegido en caso de una emergencia médica. Sin embargo, quizá tenga que pagar más de su bolsillo cuando reciba atención médica.

Si no tiene acceso a una cobertura por su trabajo, o si desea obtener más información sobre las opciones del Mercado de Seguros de Salud y comparar costos, estamos aquí para ayudarlo. Llámenos al 844-933-0380 (TTY: 711) de 8 a.m. a 9 p.m., hora del este, para obtener más información sobre sus opciones de seguro de salud. Nuestros agentes autorizados pueden ayudarle a encontrar el plan adecuado para sus necesidades únicas.

Preguntas frecuentes sobre eventos de vida calificadores (QLE)