Para todos los tipos de seguro de salud, generalmente hay dos oportunidades para inscribirse y activar la cobertura. La primera es durante el período de inscripción abierta. En el Mercado de Seguros de Salud, la inscripción abierta es del 1 de noviembre al 15 de enero. Durante el resto del año, puede obtener un seguro de salud o realizar un cambio en su plan actual si sufre un evento de vida calificador (QLE), lo cual le brinda un período de inscripción especial.

¿Qué es un evento de vida calificador (QLE)?

Un evento de vida calificador (QLE) es un cambio en sus circunstancias, como la pérdida de un trabajo o el nacimiento de un bebé. Debido a que estos tipos de acontecimientos importantes en la vida pueden alterar sus necesidades de seguro de salud, se consideran eventos de vida calificadores. Permiten que sea elegible para un período de inscripción especial, durante el cual puede elegir un nuevo plan de seguro o realizar cambios en la cobertura actual. No tiene que esperar a la inscripción abierta anual.

Lista de eventos de vida calificadores (QLE)

Por lo general, existen cuatro tipos de circunstancias que pueden considerarse eventos de vida calificadores (QLE).

1. Pérdida de cobertura médica existente. Esto incluye planes subsidiados por el empleador, individuales y estudiantiles, así como lo siguiente:

• Perder la elegibilidad para Medicare, Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)
• Cumplir 26 años y perder la cobertura a través del plan del padre/la madre

2. Cambios en el hogar. Los ejemplos incluyen:

• Casamientos o divorcios
• Tener un bebé o adoptar a un niño
• Pérdida de un familiar por muerte

3. Cambios en la residencia Además de mudarse a otro código postal o condado, también podría incluir:

• Estudiantes que se mudan hacia o desde el lugar donde asisten a la escuela
• Trabajadores estacionales que se trasladan hacia o desde el lugar donde viven y trabajan
• Mudanza hacia o desde un refugio u otra vivienda de transición

4. Otros eventos calificadores. Estos pueden incluir:

• Cambios en los ingresos que afectan la cobertura para la que califica
• Obtener membresía en una tribu reconocida a nivel federal o estatus como accionista de Alaska Native Claims Settlement Act (ANCSA) Corporation
• Convertirse en ciudadano estadounidense
• Ser excarcelado (cárcel o prisión)
• Miembros de AmeriCorps que comienzan o finalizan su servicio

Estas son solo algunas de las situaciones que forman parte de la lista de eventos de vida calificadores (QLE). Si no está seguro de si califica, o necesita más información, puede informarse más sobre los eventos de vida calificadores u obtener ayuda de nuestro equipo de Ambetter Health llamando al 844-933-0380 (TTY: 711) de 8 a.m. a 9 p.m., hora del este.

Documentación del evento calificador

Cuando solicite un seguro del Mercado de Seguros de Salud debido a un evento de vida, es posible que deba proporcionar documentos para confirmar dicho evento y demostrar que califica para un período de inscripción especial. Los tipos de documentos exigidos variarán según el evento calificador.

Por ejemplo, si perdió la cobertura del seguro de salud debido a la pérdida del empleo, es posible que deba proporcionar la carta de desvinculación de su empleador. O si ha agregado un familiar, es posible que deba proporcionar una partida certificado de nacimiento o registros de adopción.

Para comenzar, debe elegir el plan adecuado según sus necesidades. Después de seleccionar un plan, tendrá 30 días para enviar documentos, si es necesario.

Si recientemente ha experimentado o está a punto de experimentar un evento calificador, puede inscribirse en un nuevo plan de salud que satisfaga sus necesidades de inmediato. Explore los planes de Ambetter Health y solicite la cobertura que mejor se adapte a usted.

También puede comunicarse con nuestro experto equipo de Ambetter Health al 844-933-0380 (TTY: 711) de 8 a.m. a 9 p.m., hora del este, para obtener más información sobre sus opciones de seguro de salud. Nuestros agentes autorizados pueden ayudarle a encontrar el plan adecuado para sus necesidades únicas.

Preguntas frecuentes sobre eventos de vida calificadores (QLE)