Costos y cobertura de la atención de emergencia

Costos promedio de las visitas a la sala de emergencias

Los costos de la atención en una sala de emergencias pueden ser bastante significativos. Kaiser Family Foundation informa que una visita a la sala de emergencias cuesta aproximadamente 12 veces más en promedio que recibir atención en el consultorio de un proveedor por dolencias comunes. Una visita puede superar los $2,000, mientras que una visita al consultorio llega a unos $167 y una visita de atención urgentemente necesaria, a unos $193.

Saber cuándo ir a cada tipo de centro es clave para ahorrar dinero en tus costos de atención médica.

Cobertura del Mercado de Seguros de Salud para visitas a la sala de emergencias

En una verdadera emergencia, debes buscar atención en la sala de emergencias del hospital más cercano que pueda atenderte. Tu proveedor de seguro no puede cobrarte un deducible o un copago más alto por recibir atención de emergencia en un hospital fuera de la red.

Si el centro está fuera de la red, debe proporcionar al menos el mismo nivel de cobertura que un centro dentro de la red. Tus gastos de bolsillo, como deducibles y copagos, pueden variar según tu plan de salud específico.

Cómo elegir entre ir a la sala de emergencias y recibir atención urgentemente necesaria

Si tienes una emergencia que pone en riesgo tu vida, como dolor de pecho intenso, dificultad para respirar o una lesión grave, la sala de emergencias es la opción correcta. Las salas de emergencias están equipadas para manejar condiciones críticas y están abiertas las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si bien las visitas a la sala de emergencias pueden ser más costosas, tu plan de seguro del Mercado de Seguros de Salud está diseñado para cubrir estos costos, a menudo con un copago. Es importante priorizar tu salud y seguridad inmediatas en estas situaciones.

Para problemas menos graves, como lesiones menores, infecciones o enfermedades que requieren atención inmediata, pero no son potencialmente mortales, los centros de atención urgentemente necesaria son una opción más económica. Los centros de atención urgentemente necesaria suelen estar abiertos en horarios extendidos y pueden brindar atención rápida y eficiente para condiciones como esguinces, quemaduras leves y síntomas de influenza (gripe).

Muchos planes de seguro del Mercado de Seguros de Salud cubren las visitas de atención urgentemente necesaria con un copago más bajo en comparación con las visitas a la sala de emergencias, lo que las convierte en una opción más asequible para situaciones que no son de emergencia. Consulta siempre los detalles de tu plan de seguro para comprender tu cobertura específica y cualquier costo asociado.

 

¿Estás listo para encontrar un plan de seguro de salud asequible que se adapte a tus necesidades y a tu presupuesto? Elige entre nuestros planes hoy o llama a nuestro equipo al 844-933-0380 (TTY: 711) de 8 a. m. a 9 p. m., hora del este.

Preguntas sobre los costos y la cobertura de la atención de emergencia

El costo de una visita a la sala de emergencias con un seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud puede variar significativamente según varios factores, incluido tu plan de seguro específico, los servicios que recibas y el hospital o centro donde busques atención. Por lo general, la mayoría de los planes de seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud cubren las visitas a la sala de emergencias, pero es posible que tú seas responsable de un copago y del deducible.

Es importante que revises el Resumen de beneficios y cobertura (SBC) de tu plan de seguro para comprender tus responsabilidades financieras específicas. Además, es posible que algunos planes tengan máximos de gastos de bolsillo más altos para las visitas a la sala de emergencias, por lo que es una buena idea tener en cuenta estos límites para evitar gastos inesperados.

Si no estás seguro sobre tu cobertura o tienes preguntas, puedes comunicarte directamente con tu proveedor de seguros para obtener información detallada.

El costo de una visita de atención urgentemente necesaria con un seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud puede variar, pero generalmente es más asequible que una visita a la sala de emergencias. La mayoría de los planes de seguro del Mercado de Seguros de Salud cubren las visitas de atención urgentemente necesaria, y tus gastos de bolsillo dependerán de los detalles específicos de tu plan. 

Para comprender tus costos de manera precisa, es recomendable que revises el Resumen de beneficios y cobertura (SBC) de tu plan de seguro o que te comuniques directamente con tu proveedor de seguro.

Al elegir recibir atención urgentemente necesaria para situaciones que no sean de emergencia, a menudo puedes ahorrar dinero mientras sigues recibiendo la atención médica inmediata y necesaria que necesitas.

Antes de visitar un centro de atención urgentemente necesaria, generalmente es una buena idea encontrar uno dentro de tu red para evitar gastos de bolsillo más altos. La mayoría de los planes de seguro del Mercado de Seguros de Salud tienen una red de proveedores preferidos, y usar centros de atención urgentemente necesaria dentro de la red puede reducir significativamente tus gastos.

Si visitas un centro de atención urgentemente necesaria fuera de la red, es posible que debas pagar copagos, coseguro o incluso cargos totales más altos, según la cobertura fuera de la red de tu plan.

Las visitas a la sala de emergencias son diferentes. Tu proveedor de seguro no puede cobrarte un copago más alto si recibes atención en un hospital fuera de la red. En una emergencia que pone en riesgo la vida, no es necesario consultar los materiales de tu plan para asegurarte de que la sala de emergencias esté dentro de la red. Acude directamente a la sala de emergencias más cercana o llama al 911.

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