En 2021, casi 40 millones de personas en los EE. UU. tuvieron diabetes.¹ La diabetes es una condición médica grave que puede afectar todo el cuerpo de una persona. Y puede ser costosa de controlar, lo que obliga a las personas con diabetes a gastar casi el triple en gastos médicos que aquellas que no tienen diabetes.2 Por eso es importante que las personas diabéticas encuentren la cobertura adecuada para ayudarlas a controlar su salud de manera más asequible y adecuada.

¿Por qué la diabetes genera más gastos médicos?

La diabetes es una condición médica compleja que ocurre cuando una persona tiene demasiada glucosa, o azúcar, en el torrente sanguíneo. Si el nivel de azúcar en sangre permanece demasiado alto durante un tiempo prolongado, podría provocar problemas de salud graves, como enfermedad cardíaca, insuficiencia renal, pérdida de la visión y más. También puede afectar la salud mental. Controlar todos estos problemas de salud genera gastos económicos.

Estos son algunos de los que normalmente contribuyen a los costos médicos adicionales de una persona diabética.

1. Suministros

Controlar los niveles de azúcar en sangre exige el uso de suministros, muchos de los cuales deben reemplazarse regularmente. Estos podrían incluir:

2. Medicamentos

3. Exámenes y pruebas de laboratorio

Las personas diabéticas también deben someterse a varios exámenes y pruebas de laboratorio de rutina para ayudar a que los médicos puedan controlar las condiciones relacionadas y los resultados del tratamiento. Estos análisis de laboratorio y exámenes pueden incluir, entre otros:

Todos estos suministros, medicamentos, pruebas de laboratorio y exámenes pueden ser una carga financiera. Además, hay varios gastos adicionales asociados con esta condición, incluidos mayores riesgos de ataque cardíaco y derrame cerebral,³ que conducen a atención de emergencia y hospitalizaciones.

¿Cómo puede el plan de seguro de salud adecuado ayudar a las personas diabéticas?

Si bien los planes de seguro de salud no pueden negar la cobertura ni cobrar más por afecciones preexistentes, como la diabetes, existen diferentes niveles de cobertura de seguro de salud. Algunos planes tienen primas mensuales bajas, pero deberás pagar más de tu bolsillo cuando debas recibir atención. Otros planes tienen primas mensuales más altas, pero cubren más de los gastos de atención.

Para las personas diabéticas, cuyos costos de atención pueden acumularse rápidamente, el plan adecuado puede ayudarles a administrar mejor los gastos de atención. Incluso puedes encontrar planes de seguro de salud adaptados específicamente para el cuidado de la diabetes. Es probable que estos tipos de planes sean excelentes opciones para controlar los costos y, al mismo tiempo, lograr una mejor salud.

Cinco consejos para seleccionar el plan de salud adecuado para personas diabéticas

Elegir el plan de salud adecuado a menudo es difícil, y el proceso puede ser aún más difícil cuando tienes una condición médica compleja, como la diabetes. Estos son cinco consejos para ayudarte a elegir un plan para maximizar la atención y minimizar los costos.

1. Elige un plan para quienes usan una cantidad media o alta de servicios de atención médica.
Cuando compres planes de seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud, la herramienta de selección te preguntará cuánta atención de salud esperas utilizar. Es probable que las personas con diabetes obtengan mejores resultados para sus necesidades cuando seleccionan las opciones media o alta.

2. Selecciona planes Silver y Gold; es probable que sean tus mejores opciones.
Los planes de seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud están organizados en niveles de metal, como Bronze, Silver y Gold. La diferencia principal entre ellos es el costo mensual y el monto que pagas por la atención. Si tienes diabetes, es posible que debas considerar planes en los niveles Silver y Gold. Aunque es probable que estos planes tengan primas mensuales más altas, te cubrirán más atención cuando la necesites. 

3. Asegúrate de que tus suministros, medicamentos y atención para la diabetes estén cubiertos.
En el Formulario de un plan de salud se describen los medicamentos y suministros específicos que cubre. Si tienes posibilidad de revisar el Formulario, confirma que tus medicamentos y suministros estén incluidos. Si no están en el Formulario es posible que no estén cubiertos.

4. Verifica que tus proveedores de atención estén dentro de la red.
Como persona con diabetes, probablemente veas a varios proveedores de atención de forma regular. Si te sientes cómodo con ellos y no quieres cambiarlos, ingrésalos en la herramienta de selección cuando se te solicite, y así las recomendaciones del plan incluirán a tu equipo de atención preferido. Si omitiste este paso, deberías poder ver una lista de proveedores para cada plan que estés considerando. Busca esta opción al revisar los detalles del plan.

5. Busca planes diseñados específicamente para el control de la diabetes.
Algunos seguros de salud tienen planes con beneficios adaptados especialmente para personas diabéticas. Estos planes pueden ofrecer una mejor cobertura para los medicamentos y suministros que más necesitas, así como para las pruebas de laboratorio comunes y otros servicios, como cuidado de los pies y exámenes oculares. Si hay planes centrados en la diabetes disponibles en tu estado, pueden ser opciones excelentes de cuidarte al tiempo que controlas tus gastos gasto de bolsillo.

En Ambetter Health, buscamos formas de ayudar a las personas diabéticas a reducir los costos y a administrar mejor su salud con planes adaptados especialmente para las necesidades de diabetes. Explora nuestros planes asequibles del Mercado de Seguros de Salud para ver si los planes están disponibles en tu estado, o llámanos al 844-933-0380 (TTY: 711) de 8 a. m. a 9 p. m., hora del este, para obtener más información.

Preguntas sobre los planes de seguro de salud para la cobertura de la diabetes