El costo de los medicamentos para el asma y la COPD ha aumentado constantemente en la última década, especialmente los inhaladores y las terapias de mantenimiento. Afortunadamente, los planes de seguro de salud del Mercado de Seguros de Salud deben cubrir condiciones preexistentes, como el asma y la COPD, y a menudo brindan acceso a atención asequible, recetas y médicos especialistas.

Ya sea que hayas estado controlando una de estas condiciones durante años o que te hayan diagnosticado recientemente, la cobertura del Mercado de Seguros de Salud puede ayudarte a reducir tus gastos de bolsillo y brindarte las herramientas que necesitas para respirar con más libertad.

Cobertura de seguro del Mercado de Seguros de Salud para la atención del asma y la COPD

Los planes de seguro del Mercado de Seguros de Salud están diseñados para apoyar a las personas con necesidades de salud crónicas [enlace a blog de condiciones crónicas]. Todos los planes deben cubrir afecciones preexistentes, que incluyen asma, COPD y otras enfermedades respiratorias. Esto significa que no se te puede negar la cobertura ni cobrar más en función de tu diagnóstico.

Los planes del Mercado de Seguros de Salud generalmente cubren:

• Visitas al médico especialista y de atención primaria (incluidos neumólogos y alergistas)
• Medicamentos recetados, incluidos inhaladores, esteroides, nebulizadores y tratamientos de mantenimiento
• Atención de emergencia y hospitalización, incluidas visitas a la sala de emergencias u hospitalizaciones por eventos respiratorios graves

En la mayoría de los casos, se aplicará tu copago, coseguro o deducible hasta que alcances el máximo de gastos de bolsillo (máximo OOP) de tu plan. También es importante saber que las visitas a médicos especialistas pueden costar más que las visitas a un proveedor de atención primaria, por lo que controlar los beneficios de tu plan puede ayudarte a calcular tus costos por adelantado.

Ahorra con un seguro adaptado a las necesidades de atención de asma y COPD

Además de la cobertura estándar, algunos planes de salud del Mercado de Seguros de Salud están diseñados específicamente para personas que deben controlan el asma y la COPD. Estos planes generalmente están disponibles en ciertos estados y pueden ofrecer beneficios únicos que reducen tus costos generales y mejoran el acceso a la atención que más usas.

Si bien las características del plan pueden variar, algunos de los beneficios pueden incluir:

• Copagos más bajos o sin copago para medicamentos y servicios relacionados con el asma y la COPD
• Apoyo adicional para controlar condiciones respiratorias crónicas, incluidas visitas virtuales o programas de administración de la atención

Estos planes para condiciones específicas están diseñados para adaptarse mejor a las necesidades de las personas que viven con condiciones respiratorias crónicas y ofrecen una cobertura más enfocada y costos potencialmente más predecibles.

Cuando están disponibles en tu estado, estos planes pueden ser una excelente opción para controlar el asma o la COPD y, al mismo tiempo, mantener la atención asequible.

Consejos para elegir el plan adecuado para necesidades de asma y COPD

¿No estás seguro de cómo encontrar un plan que se adapte a tus necesidades? Estos consejos pueden ayudarte a tomar decisiones más informadas a la hora de comprar o renovar un plan del Mercado de Seguros de Salud:

1. Elige un plan diseñado para personas que requieren más atención.
   Cuando compres en el Mercado de Seguros de Salud, se te preguntará cuánta atención esperas recibir. Las personas que controlan el asma o la COPD generalmente deben seleccionar un nivel de uso “medio” o “alto” para poder ver planes que se adapten mejor a sus necesidades de atención.
2. Considera planes Silver o Gold para una mejor cobertura
   Los planes del Mercado de Seguros de Salud se dividen en niveles de metal en inglés (bronze, silver, gold). Si bien los planes Bronze tienen primas mensuales más bajas, cubren menos cuando necesitas atención.
   Para condiciones crónicas, los planes Silver y Gold suelen ser más adecuados. Si bien pueden costar más cada mes, generalmente ofrecen deducibles más bajos y una mejor cobertura para visitas frecuentes al médico, medicamentos y atención de médicos especialistas.
3. Asegúrate de que tus medicamentos y suministros estén cubiertos
   Cada plan tiene un formulario, o lista de medicamentos, que describe qué medicamentos recetados están cubiertos. Verifica que se incluyan tus medicamentos actuales para el asma o la COPD. Si tus medicamentos no están en el formulario, es posible que no estén cubiertos o que cuesten más.
4. Verifica que tus proveedores estén dentro de la red.
   Si ya tienes un médico de atención primaria o médico especialista en el que confías, asegúrate de que esté incluido en la red de proveedores de tu plan. Puedes ingresar tus proveedores cuando uses la herramienta de comparación de planes o consultar el directorio de proveedores de cada plan en línea.
5. Busca planes para tu condición específica
   Algunas aseguradoras ofrecen planes diseñados especialmente para personas con asma y COPD. Estos planes pueden incluir beneficios adicionales como copagos de $0 para medicamentos esenciales, deducibles exentos para medicamentos de mantenimiento y opciones de atención virtual mejoradas. Si estos planes están disponibles en tu área, pueden ofrecer un mejor control de costos y una atención más personalizada.

Preguntas sobre la atención asequible para el asma y la COPD