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Acerca de nuestros planes de seguro de salud
Ambetter Health ofrece planes de seguro de salud confiables para individuos y familias.
Elige entre una variedad de precios y niveles de cobertura.
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Ambetter Health Premier -
Ambetter Health Select -
Ambetter Health Value -
Ambetter Health Solutions
Ambetter Health Premier
Disponibles para la cobertura de 2025, los planes de seguro Ambetter Health Premier te simplifican encontrar la opción adecuada. Los planes Premier cubren servicios de salud esenciales y te brindan acceso a la red más amplia de proveedores de cuidado. No necesitas una remisión del médico para consultar con médicos especialistas.
Nuestros planes Premier se agrupan de acuerdo con los niveles bronze, silver y gold establecidos a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible. La diferencia entre ellos es el costo mensual y el monto que pagas por la atención. Generalmente, los planes con primas mensuales más altas tienen gastos de bolsillo más bajos, y aquellos con primas más bajas tienen gastos de bolsillo más altos. Tus costos totales dependerán de tu plan y situación financiera específicos, pero la siguiente información representa la forma en que funcionan los planes en cada nivel.
Planes integrales de atención para la diabetes Premier Silver
Comprendemos los desafíos únicos que enfrentan las personas que deben controlar su diabetes. Por ello, nos enorgullece presentar nuestros planes Premier Silver especializados, diseñados específicamente para el cuidado de la diabetes.
Los planes incluyen algunas insulinas con un copago de $0, más un glucómetro gratuito. Además, algunos planes pueden proporcionar cobertura para ciertos suministros para diabéticos, incluidas lancetas y tiras reactivas para medir la glucosa. Algunos medicamentos utilizados para controlar la diabetes y los problemas relacionados con la diabetes, como la presión arterial alta y el colesterol alto, también pueden estar disponibles por $0.
Los planes de atención de la diabetes estarán disponibles para la cobertura en 2025 en Florida, Georgia, Nueva Jersey, Carolina del Norte y Tennessee.
Ambetter Health Select
Los planes Ambetter Health Select ofrecen primas mensuales asequibles y te brindan acceso a una red exclusiva de proveedores y hospitales reconocidos por sus resultados de atención médica de calidad. Los planes Select están disponibles en los planes nivel Bronze, Gold y Silver. Para la cobertura en 2025, los planes Select estarán disponibles solo en ciertos condados de Georgia.
Ambetter Health Value
Los planes Ambetter Value son nuestros planes de primas de precio asequible que cuentan con proveedores de atención médica y hospitales específicos. Los miembros del plan Value son asignados a un proveedor de atención primaria (PCP) dentro de un grupo médico para coordinar la atención. Estos planes requieren una remisión del médico para la mayoría de los servicios de atención fuera de lo que el PCP puede proporcionar, como consultar a un médico especialista.
Los planes Value usualmente están disponibles en los planes nivel Bronze, Silver y Gold. Para la cobertura de 2025, los planes Value se ofrecen en ciertos condados de Florida y Texas.
Ambetter Health Solutions
Los planes Ambetter Health Solutions son opciones “externas” para personas que adquieren un seguro de salud a través de contribuciones definidas o acuerdos de reembolso de gastos médicos, como un acuerdo de reembolso de gastos médicos de cobertura individual (individual coverage health reimbursement arrangement, ICHRA) o un acuerdo de reembolso de salud para pequeños empleadores (qualified small employer health reimbursement arrangement, QSEHRA) calificado. Los planes están disponibles en niveles Bronze, Silver y Gold.
Los planes de Ambetter Health Solutions están disponibles para la cobertura en 2025 en Georgia, Indiana, Mississippi, Missouri, Ohio y Carolina del Sur.
*Los planes Ambetter Health Premier, Select, Value, Solutions y Virtual se ofrecen en algunos estados y condados.
La información anterior representa la manera en que funciona un plan típico de cada nivel. El monto que pagues dependerá de tu plan específico.
Planes de seguro de salud de Ambetter 2025
| Premier (Anteriormente Bronze | Silver | Gold) | Select | Value | SOLUTIONS 2025 Fuera del Mercado de Seguros de Salud e ICHRA/QSHERA |
|---|---|---|---|---|
Disponible en estos estados | AL, AR, AZ, DE, FL, GA, IA, IL, IN, KS, KY, LA, MI, MO, MS, NC, NE, NH, NJ, NV, OH, OK, PA, SC, TN, TX | GA | FL, TX | GA, IN, MO, MS, OH, SC |
Tamaño de la red | La red más amplia de proveedores de atención | Red de proveedores de atención más pequeña que Premier | La red más pequeña; limitada a proveedores de atención específicos | Amplia red de proveedores de atención |
Se requiere remisión del médico | No se requiere remisión del médico | No se requiere remisión del médico | Se requiere remisión del médico* | No se requiere remisión del médico |
Planes especializados para la atención de la diabetes | FL, GA, NC, NJ, TN Algunos planes Premier tienen opciones integrales de atención de la diabetes adaptadas especialmente a las necesidades de las personas con diabetes. | No disponible con planes Select | No disponible con planes Value | No disponible con planes Solutions |
*Se requieren remisiones del médico para todos los servicios de atención médicamente necesarios que no sean proporcionados por el PCP del miembro, excepto atención de emergencia, atención urgentemente necesaria, atención de salud mental, tratamientos de trastornos por consumo de sustancias, visitas a obstetras/ginecólogos y cualquier exención exigida por el estado.
Encuentre el plan al alacance de su bolsillo que mejor le va.
Beneficios esenciales para la salud
Con un plan de seguro de salud Ambetter Health del Mercado de Seguros de Salud, tienes acceso a la cobertura de estos servicios médicos y de bienestar esenciales:
- Atención de emergencia
- Hospitalización
- Atención a pacientes ambulatorios o externos
- Atención durante embarazo, maternidad y de recién nacidos
- Atención pediátrica
- Atención por salud mental y uso de sustancias
- Servicios de laboratorio
- Medicamentos recetados
- Servicios y dispositivos de terapia de rehabilitación
- Atención de prevención y bienestar
Programas exclusivos para miembros de Ambetter Health
Como miembro de Ambetter Health, tienes acceso a servicios adicionales para administrar tu salud, independientemente del plan que elijas. Entre ellos:
- Programa de farmacia de pedidos por correo
- Línea de consultas de enfermería las 24 horas, los 7 días
- Programas de manejo de la salud para condiciones crónicas
- Servicios de administración de la atención para necesidades de salud complejas
- Walgreens Smart Savings*
- Programa de embarazo Start Smart For Your Baby®
- Programa de descuentos de beneficios para miembros de Ambetter
- My Health Pays®**
- DispatchHealth*
- Stay Healthy Zone*
- Atención virtual las 24 horas, los 7 días de la semana***
*Los programas y beneficios varían según el mercado. Verifica la disponibilidad de tu mercado para comprender mejor las opciones en tu área.
Planes Virtual Access de Ambetter
Nuestros planes Virtual Access brindan una experiencia de atención primaria virtual. Con este plan, puedes disfrutar de la comodidad de un proveedor de atención primaria (PCP) sin importar dónde te encuentres. El PCP puede solicitar análisis de laboratorio, estudios de diagnóstico por imágenes, emitir recetas y hacer remisiones para atención presencial según sea necesario.
Los planes Virtual Access están disponibles hasta el fin del 2024 en Florida, Michigan, Mississippi, Carolina del Norte, Carolina del Sur y Texas.
*Los planes Ambetter Health Premier, Select, Value, Solutions y Virtual se ofrecen en algunos estados y condados.
La información anterior representa la manera en que funciona un plan típico de cada nivel. El monto que pagues dependerá de tu plan específico.
Elegir un plan de seguro de salud que ofrece gastos de bolsillo y pagos de primas mensuales equilibrados, como un plan Premier Silver, puede ayudarte a ahorrar.
Mira este breve video para obtener más información.
**Los costos de atención médica variarán por miembro y según el plan en el que usted esté inscrito. Los fondos vencen inmediatamente después de la finalización de la cobertura del seguro. Las recompensas de My Health Pays® no pueden usarse para copagos de farmacia.
***El costo compartido puede aplicarse cuando se utiliza la atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica la proporcionan proveedores individuales que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.