Acerca de nuestros planes de seguro de salud
Ambetter Health ofrece planes de seguro de salud confiables para individuos y familias.
Elige entre una variedad de precios y niveles de cobertura.
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Ambetter Health Premier -
Ambetter Health Select -
Ambetter Health Value -
Ambetter Health Solutions
Ambetter Health Premier
Disponibles para la cobertura de 2026, los planes de seguro Ambetter Health Premier te simplifican encontrar la opción adecuada. Los planes Premier cubren servicios de salud esenciales y te brindan acceso a la red más amplia de proveedores de cuidado. No necesitas una remisión del médico para consultar con médicos especialistas.
Nuestros planes Premier se agrupan de acuerdo con los niveles bronze, silver y gold establecidos a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible. La diferencia entre ellos es el costo mensual y el monto que pagas por la atención. Generalmente, los planes con primas mensuales más altas tienen gastos de bolsillo más bajos, y aquellos con primas más bajas tienen gastos de bolsillo más altos. Tus costos totales dependerán de tu plan y situación financiera específicos, pero la siguiente información representa la forma en que funcionan los planes en cada nivel.
Planes integrales de atención para la diabetes Premier Silver
Comprendemos los desafíos únicos que enfrentan las personas que deben controlar su diabetes. Por ello, nos enorgullece presentar nuestros planes Premier Silver, diseñados específicamente para el cuidado de la diabetes.
Estos planes ofrecen copagos de $0**** para insulina preferida y medicamentos seleccionados. Además, algunos planes pueden proporcionar cobertura para ciertos suministros para personas con diabetes, incluidas lancetas, tiras reactivas y glucómetros.
Los planes de atención de la diabetes están disponibles en Alabama, Florida, Georgia, Nueva Jersey, Carolina del Norte, Oklahoma, Tennessee y Texas.
Planes integrales* de atención para el asma/la COPD Premier Silver
Un diagnóstico de asma o de COPD incluye necesidades de atención complejas y estrés adicional cuando se trata de encontrar el seguro de salud adecuado. Ahí es donde nosotros podemos ayudar. Ofrecemos planes Premier Silver adaptados para personas con asma o COPD.
Estos planes ofrecen copagos de $0 para medicamentos preferidos, visitas al neumólogo, rehabilitación pulmonar y manejo de enfermedades.
Los planes de atención para el asma/la COPD estarán disponibles para la cobertura de 2026 en Kentucky, Carolina del Norte y Oklahoma.
Ambetter Health Select
Los planes Ambetter Health Select ofrecen primas mensuales asequibles y te brindan acceso a una red exclusiva de proveedores y hospitales reconocidos por sus resultados de atención médica de calidad. Los planes Select están disponibles en los planes nivel Bronze, Gold y Silver. Para la cobertura en 2026, los planes Select estarán disponibles solo en ciertos condados de Georgia.
Ambetter Health Value
Los planes Ambetter Value son nuestros planes de primas de precio asequible que cuentan con proveedores de atención médica y hospitales específicos. Los miembros del plan Value son asignados a un proveedor de atención primaria (PCP) dentro de un grupo médico para coordinar la atención. Estos planes requieren una remisión del médico para la mayoría de los servicios de atención fuera de lo que el PCP puede proporcionar, como consultar a un médico especialista.
Los planes Value usualmente están disponibles en los planes nivel Bronze, Silver y Gold. Para la cobertura de 2026, los planes Value se ofrecen en ciertos condados de Florida y Texas.
Ambetter Health Solutions
Los planes Ambetter Health Solutions son opciones “externas” para personas que adquieren un seguro de salud a través de contribuciones definidas o acuerdos de reembolso de gastos médicos, como un acuerdo de reembolso de gastos médicos de cobertura individual (individual coverage health reimbursement arrangement, ICHRA) o un acuerdo de reembolso de salud para pequeños empleadores (qualified small employer health reimbursement arrangement, QSEHRA) calificado. Los planes están disponibles en niveles bronze, silver, gold y platinum.
Los planes de Ambetter Health Solutions están disponibles para la cobertura en 2026 en Arizona, Florida, Georgia, Indiana, Kansas, Mississippi, Missouri, Ohio, Oklahoma, Carolina del Sur, Tennessee, y Texas.
*Los planes Ambetter Health Premier, Select, Value y Solutions se ofrecen en algunos estados y condados.
La información anterior representa la manera en que funciona un plan típico de cada nivel. El monto que pagues dependerá de tu plan específico.
Planes de seguro de salud de Ambetter 2026
| Miembros | Select | Value | Solutions 2026 Fuera del Mercado de Seguros de Salud e ICHRA/QSEHRA |
|---|---|---|---|---|
Disponible en estos estados | AL, AR, AZ, DE, FL, GA, IA, IL, IN, KS, KY, LA, MI, MO, MS, NC, NE, NH, NJ, NV, OH, OK, PA, SC, TN, TX, WA (conocido como “Cascade”) | GA | FL, TX | AZ, FL, GA, IN, KS, |
Tamaño de la red | La red más amplia de proveedores de atención | Red de proveedores de atención más exclusiva que Premier |
| Amplia red de proveedores de atención |
Se requiere remisión del médico | No se requiere remisión del médico | No se requiere remisión del médico | Se requiere remisión del médico* | No se requiere remisión del médico |
Planes especializados para la atención de la diabetes | AL, FL, GA, NC, NJ, OK, TN, TX Algunos planes Premier tienen opciones integrales de atención de la diabetes adaptadas especialmente a las necesidades de las personas con diabetes. | No disponible con planes Select | No disponible con planes Value | No disponible con planes Solutions |
Plan especializado para el asma/la COPD | KY, NC, OK Algunos planes Premier tienen cobertura integral | No disponible con planes Select | No disponible con planes Value | No disponible con planes Solutions |
*Se requieren remisiones del médico para todos los servicios de atención médicamente necesarios que no sean proporcionados por el PCP del miembro, excepto atención de emergencia, atención urgentemente necesaria, atención de salud mental, tratamientos de trastornos por consumo de sustancias, visitas a obstetras/ginecólogos y cualquier exención exigida por el estado.
Encuentre el plan al alacance de su bolsillo que mejor le va.
Beneficios esenciales para la salud
Programas exclusivos para miembros de Ambetter Health
Como miembro de Ambetter Health, tienes acceso a servicios adicionales para administrar tu salud, independientemente del plan que elijas. Entre ellos:
- Programa de farmacia de pedidos por correo
- Línea de consultas de enfermería las 24 horas, los 7 días
- Programas de manejo de la salud para condiciones crónicas
- Servicios de administración de la atención para necesidades de salud complejas
- Walgreens Smart Savings*
- Programa de embarazo Start Smart For Your Baby®
- Programa de descuentos de beneficios para miembros de Ambetter
- My Health Pays®**
- DispatchHealth*
- Stay Healthy Zone*
- Atención virtual las 24 horas, los 7 días de la semana***
*Los programas y beneficios varían según el mercado. Verifica la disponibilidad de tu mercado para comprender mejor las opciones en tu área.
Elegir un plan de seguro de salud que ofrece gastos de bolsillo y pagos de primas mensuales equilibrados, como un plan Premier Silver, puede ayudarte a ahorrar.
Mira este breve video para obtener más información.
**Los costos de atención médica variarán por miembro y según el plan en el que estés inscrito. Los fondos vencen inmediatamente después de la finalización de la cobertura del seguro. Las recompensas de My Health Pays® no pueden usarse para copagos de farmacia.
***Pueden aplicarse costos compartidos cuando se utiliza Virtual 24/7 Care. Los costos compartidos de Virtual 24/7 no aplican a los planes de HSA hasta que se alcance el deducible y solo aplica cuando se utiliza a través del programa Virtual 24/7. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica se proporciona mediante proveedores particulares, que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.
****Los beneficios, las tasas y los costos mencionados en estos anuncios son ilustrativos y se basan en grupos familiares de un tamaño específico, edades específicas, condición de fumador y en un área de cobertura específica de Ambetter. Ninguna persona debe enviar dinero a un emisor de Ambetter Health Insurance en respuesta a este anuncio nacional. Del mismo modo, ninguna persona puede obtener cobertura en virtud de Ambetter Health Insurance sino hasta que se complete una solicitud de cobertura. Debe tenerse en cuenta que las pólizas de Ambetter Health Insurance tienen exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos en virtud de los cuales la póliza puede continuar en vigencia o interrumpirse. Las pólizas de Ambetter Health Insurance también contienen disposiciones relacionadas con la renovación, cancelación y finalización, y pueden incluir disposiciones para la modificación de beneficios, pérdidas cubiertas o primas por edad o por otros motivos. Para conocer los costos y los detalles completos de la cobertura, llama o escribe a tu productor de seguros o a la compañía, según corresponda. Hay información adicional disponible en la Evidencia de cobertura, visita AmbetterHealth.com y desplázate hasta el estado correspondiente.
El seguro de Ambetter Health solo se ofrece en los siguientes estados y los costos y beneficios pueden variar según el estado y el condado: AL (Ambetter of Alabama suscrito por Celtic Insurance Company); AR (Ambetter from Arkansas Health & Wellness incluye PPO suscrito por Celtic Insurance Company (que opera bajo el nombre de Arkansas Health and Wellness Solutions), productos POS suscritos por QCA Health Plan, Inc. y productos PPO suscritos por Qualchoice Life & Health Insurance Company, Inc.); AZ (Ambetter from Arizona Complete Health); CA (Ambetter from Health Net of California, Inc.); DE (Ambetter Health of Delaware suscrito por Celtic Insurance Company); FL (Ambetter Health incluye productos HMO suscritos por Centene Venture Company Florida y Sunshine Health Plan, Inc., y productos EPO suscritos por Celtic Insurance Company); GA (Ambetter of Peach State Inc.); IL (Ambetter of Illinois asegurado por Celtic Insurance Company); IN (Ambetter Health suscrito por Coordinated Care Corporation); IA (Ambetter Health suscrito por Iowa Total Care); KS (Ambetter from Sunflower Health Plan asegurado por Celtic Insurance Company); KY (Ambetter from WellCare of Kentucky); LA (Ambetter Health of Louisiana Inc.); MI (Ambetter de Meridian); MO (Ambetter from Home State Health suscrito por Celtic Insurance Company); MS (Ambetter of Magnolia Inc.); NC (Ambetter of North Carolina Inc.); NE (Ambetter from Nebraska Total Care); NH (Ambetter from NH Healthy Families suscrito por Celtic Insurance Company); NJ (Ambetter from WellCare of New Jersey); NM (Ambetter de Western Sky Community Care); NV (Ambetter from SilverSummit Healthplan); NY (Ambetter from Fidelis Care); OH (Ambetter from Buckeye Health Plan); OK (Ambetter of Oklahoma suscrito por Celtic Insurance Company); PA (Ambetter from PA Health & Wellness); SC (Ambetter from Absolute Total Care); TN (Ambetter of Tennessee suscrito por Celtic Insurance Company); TX (Ambetter from Superior HealthPlan incluye productos EPO que están suscritos por Celtic Insurance Company y productos HMO que están suscritos por Superior HealthPlan, Inc.); y WA (Ambetter from Coordinated Care Corporation).