Recursos sobre farmacia | Ambetter de Sunshine Health

 

Recursos sobre farmacia

Nos comprometemos a ofrecer un tratamiento farmacológico adecuado, de alta calidad y rentable para todos los afiliados de Ambetter Health.

Formularios

¡Ahorre dinero y reciba sus medicamentos de venta con receta en la puerta de su casa!

Entrega de recetas 

Como afiliado(a) de Ambetter from Sunshine Health, puede maximizar sus beneficios de farmacia pidiendo sus recetas por correo. Los afiliados elegibles pueden ahorrar cuando piden un suministro para 90 días*. La entrega es gratuita y puede ser a su casa, lugar de trabajo o a cualquier dirección que elija.  

Le puede convenir que le entreguen las recetas si toma medicamentos habitualmente para enfermedades como presión arterial alta, artritis o diabetes.  

Dos maneras fáciles de empezar:  

  1. Llame a su médico y pídale que envíe una nueva receta para 90 días a Express Scripts® Pharmacy. 
  2. O solicite la entrega de recetas en su cuenta de afiliado(a) en línea.

*Puede que los afiliados ahorren cuando resurten medicamentos elegibles, 90 días a la vez, a través de Express Scripts® Pharmacy. 

AcariaHealth

¿Busca una farmacia especializada que le ayude a enfrentar sus afecciones complejas o crónicas? AcariaHealth está aquí para ayudarle a lo largo de su viaje de atención médica.

Reciba por correo sus medicamentos especiales directamente en su hogar. AcariaHealth ofrece servicios especializados y convenientes de entrega de medicamentos recetados para quienes viven con afecciones complejas o enfermedades crónicas, como artritis reumatoide, esclerosis múltiple, hepatitis C o cáncer. Los farmacéuticos certificados de AcariaHealth también están a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para hablar sobre la terapia recetada y responder cualquier pregunta sobre medicamentos y suministros. Su equipo trabajará con su actual proveedor de farmacia especializada para garantizar una transición de sus medicamentos de manera segura y eficiente.

Obtenga más información sobre cómo AcariaHealth puede ayudarle con su afección compleja o crónica.

Red de Hemofilia

Consulte el siguiente enlace para obtener una lista completa de las farmacias que participan en la red de “hemofilia” de Ambetter Health.

Solicitud de excepción de medicamentos con receta

Usted, su representante designado o su médico que le receta el medicamento pueden solicitar una excepción a nuestros requisitos sobre medicamentos recetados cuando:

  1. El medicamento no está cubierto en base a nuestro formulario.
  2. Suspendemos la cobertura del medicamento.
  3. El medicamento, como fue solicitado, no se ajusta a las limitaciones y procedimientos de nuestro programa de administración de la utilización de medicamentos, tales como la terapia escalonada, las limitaciones de dosis o las sustituciones terapéuticas.

Para solicitar esta excepción, su proveedor puede usar los procesos y formularios habituales de solicitud de autorización previa (PA, por sus siglas en inglés) disponibles en nuestro sitio web. Su proveedor debe asegurarse de presentar toda la información sobre la aprobación previa del medicamento para usted o/y la razón para solicitar la excepción. Un director médico, un farmacéutico u otros profesionales de atención médica que tengan la experiencia clínica adecuada para su enfermedad tomarán una decisión de acuerdo con la práctica médica aceptada. Nosotros le informaremos a usted y a su médico responsable de la receta de nuestra decisión en un plazo de quince (15) días de calendario o antes, dependiendo de la solicitud.

Si no aprobamos su solicitud, usted y su médico responsable de la receta recibirán información detallada sobre el motivo de la decisión, así como el proceso y el plazo que usted debe seguir para presentar apelaciones.