Descargos de responsabilidad

Ambetter Health es el nombre de marca usado por los productos y servicios proporcionados por una o más de las filiales de propiedad absoluta de Centene Corporation, que son emisores en los estados indicados en AmbetterHealth.com. Los beneficios de salud y los planes de seguro médico incluyen exclusiones y limitaciones. Esta es publicidad de seguro. © 2024 Centene Corporation, centene.com. Todos los derechos reservados. Si usted o alguna persona a quien está ayudando tiene preguntas sobre alguna de las ofertas de Ambetter Health, y no domina el idioma inglés, tiene derecho a recibir ayuda e información en su idioma sin costo y de manera oportuna. Si usted o alguna persona a quien está ayudando tiene una afección auditiva y/o visual que le impide comunicarse, tiene derecho a recibir ayudas y servicios auxiliares sin costo y de manera oportuna. Para recibir servicios de traducción o auxiliares, comuníquese con Servicios para los afiliados de su Plan de salud específico por teléfono dando como referencia la información de contacto del plan de salud que se indica en el enlace específico para su estado en AmbetterHealth.com. Para obtener más información sobre su derecho a recibir un plan de Ambetter Health sin discriminación, o sobre su derecho a recibir servicios de ayuda lingüística, auditiva y/o visual, visite AmbetterHealth.com y desplácese hasta la parte inferior de la página.

Los beneficios, las tasas y los costos mencionados en estos anuncios son ilustrativos y se basan en grupos familiares de un tamaño específico, edades específicas, condición de fumador y en un área de cobertura específica de Ambetter. Ninguna persona debe enviar dinero a un emisor de Ambetter Health Insurance en respuesta a este anuncio nacional. Del mismo modo, ninguna persona puede obtener cobertura en virtud de Ambetter Health Insurance sino hasta que se complete una solicitud de cobertura. Debe tenerse en cuenta que las pólizas de Ambetter Health Insurance tienen exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos en virtud de los cuales la póliza puede continuar en vigencia o interrumpirse. Las pólizas de Ambetter Health Insurance también contienen disposiciones relacionadas con la renovación, cancelación y finalización, y pueden incluir disposiciones para la modificación de beneficios, pérdidas cubiertas o primas por edad o por otros motivos. Para conocer los costos y los detalles completos de la cobertura, llama o escribe a tu productor de seguros o a la compañía, según corresponda. Hay información adicional disponible en la Evidencia de cobertura, visita ambetterhealth.com y desplázate hasta el estado correspondiente.

Encontrará más información en la Evidencia de cobertura.

La cobertura está sujeta a todos los requisitos, limitaciones y exclusiones de su plan de beneficios de salud.

Ambetter cumple con las leyes federales aplicables sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color de piel, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

Encontrará más información en la Evidencia de cobertura.

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Para algunos planes.

Pueden aplicarse costos compartidos cuando se utiliza Virtual 24/7 Care. Los costos compartidos de Virtual 24/7 no aplican a los planes de HSA hasta que se alcance el deducible y solo aplica cuando se utiliza a través del programa Virtual 24/7. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica se proporciona mediante proveedores particulares, que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.

Ambetter Health no brinda asesoramiento fiscal. Consulte a su asesor fiscal para más información. Las Cuentas de Ahorros para la Salud (HSA) son cuentas de corretaje individuales y el contribuyente es responsable del uso de la cuenta.

Ambetter se compromete a mantener confidencial toda la información sobre su raza, etnia e idioma (REL, por sus siglas en inglés), y orientación sexual e identidad de género (SOGI, por sus siglas en inglés). Usamos algunos de los siguientes métodos para proteger su información:

Guardar los documentos impresos en archiveros cerrados con llave
Requerir que toda la información electrónica permanezca en un medio seguro físicamente.
Guardar su información electrónica en archiveros protegidos por contraseñas

Puede que usemos o divulguemos la información sobre su REL y SOGI para realizar nuestras operaciones. Estas actividades pueden incluir:

Diseñar programas de intervención
Diseñar y dirigir materiales de divulgación
Informar a los profesionales y proveedores de la salud sobre sus necesidades de idioma
Evaluar disparidades en la atención médica

Nunca usaremos la información sobre su REL y SOGI para evaluar riesgos, fijar precios o determinar beneficios o divulgar la información sobre su REL y SOGI a individuos no autorizados.

Los servicios lingüísticos y de recursos, intérpretes y servicios de traducción se proporcionan de forma gratuita. Si necesita un intérprete para una visita médica, comuníquese con Servicios para afiliados. Si necesita algún recurso traducido a otro idioma que no sea inglés, llámenos. También podemos brindarle otros formatos, como braille, CD o texto con letra grande.

Las declaraciones estadísticas y de la marca #1 del mercado de seguros médicos se refieren a la membresía en el mercado de seguros médicos a nivel nacional y en datos basados en inscripción de Ambetter junto con datos de la Revisión de Tazas de CMS del 2024, Archivos de Uso Público del 2024 de CMS, documentación reglamentaria de seguros del estado, e informes financieros públicos.

Ambetter contrata a profesionales de atención médica para brindarles a nuestros afiliados la gama completa de beneficios cubiertos, incluidos proveedores de atención primaria, especialistas, proveedores de telesalud, proveedores de salud mental y del comportamiento, y hospitales. Estos proveedores de servicios de atención médica se llaman proveedores dentro de la red. A lo largo del año, los proveedores disponibles dentro de la red pueden cambiar. Es importante que consulte el buscador de proveedores para obtener la información más reciente sobre si el proveedor que planea consultar está dentro de la red.* Si descubre un error en el buscador de proveedores, o si un proveedor que aparece en los resultados de la búsqueda le dice que no acepta nuestro seguro o que no acepta nuevos pacientes, infórmenos de inmediato a través de la función «Sugerir una modificación» en el buscador o poniéndose en contacto con Servicios para los Afiliados, para que podamos solucionar el problema. Debido a que la mayoría de los proveedores y centros son de propiedad y administración independiente, no controlamos sus horarios y no podemos controlar cuándo pueden atenderle, y es posible que no nos informen cuando su disponibilidad u otra información cambie. Como resultado, puede ser necesario que usted o nosotros nos comuniquemos con varios proveedores de la red para encontrar uno que pueda atenderle en el horario que le convenga, en consulta con su médico de atención primaria de la red. Si necesita ayuda o le gustaría que le ayudemos a encontrar un proveedor de la red disponible, comuníquese con Servicios para los Afiliados, que está disponible para ayudarle. Puede comunicarse con Servicios para los Afiliados al número de teléfono que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado(a) de Ambetter o a través de su cuenta en línea.

*Cuando recibe atención en un hospital de la red de Ambetter, es posible que algunos proveedores del hospital no estén dentro de la red. Por ejemplo, puede recibir servicios de anestesiólogos, radiólogos, patólogos o proveedores de servicios de emergencia que no tengan contrato con Ambetter. Aunque el departamento de emergencias de un hospital de la red puede tener contrato con Ambetter, los proveedores dentro del departamento pueden no tenerlo. Como resultado, estos proveedores fuera de la red basados en hospitales pueden facturarle a usted la diferencia entre lo que Ambetter les paga y su factura total - esto se conoce como «facturación de saldo» inesperada. Le recomendamos que pregunte a los proveedores si participan en Ambetter antes de recibir el tratamiento, para que sepa si puede o no recibir una factura por sus servicios. Para obtener más información, comuníquese con Servicios para los Afiliados. Si recibe una factura de saldo inesperada, comuníquese con el número de servicio al cliente que aparece en su tarjeta de identificación de afiliado(a) para que podamos ayudarle a resolver el problema.

Si un proveedor no acepta el seguro de Ambetter, se le considera fuera de la red. Si usted recibe servicios que no son de emergencia de un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar el costo total de la factura médica, a menos que las regulaciones estatales o federales requieran lo contrario. Para aprovechar al máximo su cobertura de Ambetter, es importante usar únicamente los servicios de proveedores dentro de la red. Para obtener más información, revise su Evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés) o comuníquese con Servicios para los afiliados.

Ambetter Health es el nombre de marca usado por los productos y servicios proporcionados por una o más de las filiales de propiedad absoluta de Centene Corporation, que son emisores en los estados indicados en AmbetterHealth.com. Los beneficios de salud y los planes de seguro médico incluyen exclusiones y limitaciones. Esta es publicidad de seguro. © 2024 Centene Corporation, centene.com. Todos los derechos reservados. Si usted o alguna persona a quien está ayudando tiene preguntas sobre alguna de las ofertas de Ambetter Health, y no domina el idioma inglés, tiene derecho a recibir ayuda e información en su idioma sin costo y de manera oportuna. Si usted o alguna persona a quien está ayudando tiene una afección auditiva y/o visual que le impide comunicarse, tiene derecho a recibir ayudas y servicios auxiliares sin costo y de manera oportuna. Para recibir servicios de traducción o auxiliares, comuníquese con Servicios para los afiliados de su Plan de salud específico por teléfono dando como referencia la información de contacto del plan de salud que se indica en el enlace específico para su estado en AmbetterHealth.com. Para obtener más información sobre su derecho a recibir un plan de Ambetter Health sin discriminación, o sobre su derecho a recibir servicios de ayuda lingüística, auditiva y/o visual, visite AmbetterHealth.com y desplácese hasta la parte inferior de la página.

Pueden aplicarse costos compartidos cuando se utiliza Virtual 24/7 Care. Los costos compartidos de Virtual 24/7 no aplican a los planes de HSA hasta que se alcance el deducible y solo aplica cuando se utiliza a través del programa Virtual 24/7. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica se proporciona mediante proveedores particulares, que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.

Programa de Recompensas My Health Pays®

Los costos de atención médica variarán por miembro y según el plan al que estés inscrito. Los fondos vencen inmediatamente después de la finalización de la cobertura del seguro. Las recompensas My Health Pays® no pueden usarse para los copagos de farmacia, excepto en Walmart.