Presentación de los servicios de edición de Availity

Fecha: 21/11/24

En nuestras labores continuas para hacer que sea más fácil hacer negocios con nosotros, en Ambetter de Arkansas Health & Wellness estamos introduciendo Availity Editing Services (AES). A partir del 24 de enero de 2025, nos asociamos con Availity para devolver mensajes de rechazo en nuestro nombre mediante mensajes de AES. Estos mensajes aparecerán en sus flujos de trabajo existentes. AES le brindará la opción, pero sin obligación, de editar las reclamaciones.

Características

AES puede identificar los errores en las reclamaciones por adelantado y avisarle para que los corrija antes de que envíe cada reclamación al plan de salud para su adjudicación. Puede revisar los mensajes para detectar posibles correcciones en la(s) línea(s) de reclamación sugerida(s). Al identificar los posibles errores por adelantado, AES puede ayudar a que las reclamaciones se procesen correctamente en el primer intento, con lo que se evitan errores, se mejora la precisión de los pagos y se abrevia el tiempo de respuesta de adjudicación de las reclamaciones.

Lo que esto significa para usted

Esto no tiene el objetivo de ser un nuevo método para denegar reclamaciones, ni evita o sustituye las ediciones posteriores. Usted debe revisar las ediciones sugeridas para comprobar su exactitud. Si, después de revisar una alerta de error de una reclamación, considera que no es aplicable, por favor vuelva a enviar la reclamación tal cual. Esto permitirá evitar la edición en los casos en que dicha edición pueda no ser aplicable.

Si decide no realizar una edición, es posible que otras ediciones posteriores continúen funcionando con normalidad en nuestros sistemas de reclamaciones. No olvide presentar su reclamación independientemente de si decide editarla o no. Esta acción es necesaria para que la reclamación se procese en nuestros sistemas.

Si usted cuenta con un Sistema de Administración de Consultorio (Practice Management System; PMS), puede localizar su informe de ediciones dentro de su área de trabajo de reclamaciones o en la fila de informes. Si envía reclamaciones mediante el portal de Availity, todos los rechazos de este tipo aparecerán en sus informes normales.

Capacitaciones disponibles

Si envía reclamaciones mediante Availity, aprenda cómo recopilar sus informes participando en uno de los seminarios web gratuitos de Availity para obtener consejos adicionales a fin de agilizar su flujo de trabajo:

• Enviar y Recibir Archivos EDI - Demostración de capacitación
  • Aprenda dónde y cómo acceder a los informes en Availity Essentials.
• Preferencias de Informes EDI - Demostración de capacitación
  • Aprenda cómo configurar sus Preferencias de Informes EDI. Esto debe hacerlo su Administrador de Availity para que pueda acceder a los informes en la aplicación Send and Receive EDI Files (Enviar y recibir archivos EDI).

Asistencia adicional

Si necesita asistencia para registrarse en Availity Essentials, por favor llame a Servicios al Cliente de Availity al 1-800-AVAILITY (282-4548). La asistencia está disponible de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este. Para preguntas generales, por favor comuníquese con su Representante de Relaciones con los Proveedores de Ambetter.