Recordatorio importante: Coordinación de la atención diabética

Fecha: 03/01/25

Ambetter de Arkansas Health & Wellness se compromete a mejorar la salud de la comunidad ayudando a las personas con diabetes a llevar vidas más sanas. Debido a su papel fundamental en la salud de los pacientes, estamos solicitando su ayuda para facilitar la atención preventiva mediante exámenes anuales de los ojos para diabéticos y la presentación de informes sobre los resultados de los exámenes.

Se recomienda la evaluación rutinaria de la retina para reducir el riesgo de ceguera relacionada con la diabetes. Aunque los exámenes no requieren autorización previa, asegúrese de cumplir con las políticas clínicas de Ambetter con respecto a la necesidad médica.

Consulte las especificaciones del plan y las pautas de facturación aplicables al seleccionar el código CPT® más adecuado para los servicios prestados. El uso de estos códigos puede ayudar a reducir la necesidad de revisar los expedientes médicos.

CPT: 65091, 65093, 65101, 65103, 65105, 65110, 65112, 65114, 67028, 67030, 67031, 67036, 67039-67043, 67101, 67105, 67107, 67108, 67110, 67113, 67121, 67141, 67145, 67208, 67210, 67218, 67220, 67221, 67227, 67228, 92002, 92004, 92012, 92014, 92018, 92019, 92134, 92201, 92202, 92227, 92228, 92230, 92235, 92240, 92250, 92260, 99203-99205, 99213-99215, 99242-99245

CPT II:* 2022F, 2024F, 2026F, 3072F

HCPCS: S0620, S0621, S3000

Código de diagnóstico (diabetes sin complicaciones): E10.9, E11.9, E13.9

*Nota: Al presentar códigos CPT II, puede tener derecho a un pago de bonificación de $10 por afiliado por año. Los proveedores deben facturar $10 en la presentación de la reclamación para recibir el reembolso.

Para obtener información adicional o para recibir capacitación y apoyo, comuníquese con el equipo de Mejora de la calidad HEDIS® de Ambetter en QI_AR_HEDIS@centene.com.