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Pharmacy Resources for Providers | Ambetter of Illinois
Pharmacy
We are committed to providing appropriate, high-quality, and cost-effective drug therapy to all Ambetter Health members. Use our Preferred Drug List to find more information on the drugs that Ambetter Health covers.
Drug Approval Criteria
Pharmacy Policy List
Future Policies
- Abemaciclib (Verzenio) (CP.PHAR.355) (PDF)
- Aceclidine (Vizz) (CP.PMN.302) (PDF)
- Afamitresgene Autoleucel (Tecelra) (CP.PHAR.678) (PDF)
- Arimoclomol (Miplyffa) (CP.PHAR.510) (PDF)
- Azacitidine (Vidaza, Onureg) (CP.PHAR.387) (PDF)
- Belumosudil (Rezurock) (CP.PHAR.552) (PDF)
- Bendamustine (Belrapzo, Bendeka, Treanda, Vivimusta) (CP.PHAR.307) (PDF)
- Bevacizumab (Alymsys, Avastin, Avzivi, Jobevne, Mvasi, Vegzelma, Zirabev) (CP.PHAR.93) (PDF)
- Brensocatib (Brinsupri) (CP.PMN.303) (PDF)
- Carfilzomib (Kyprolis) (CP.PHAR.309) (PDF)
- Cemiplimab-rwlc (Libtayo) (CP.PHAR.397) (PDF)
- Cetuximab (Erbitux) (CP.PHAR.317) (PDF)
- Crinecerfont (Crenessity) (CP.PHAR.692) (PDF)
- Dacomitinib (Vizimpro) (CP.PHAR.399) (PDF)
- Daunorubicin-cytarabine (Vyxeos) (CP.PHAR.352) (PDF)
- DaxibotulinumtoxinA-lanm (Daxxify) (CP.PHAR.651) (PDF)
- Delgocitinib (Anzupgo) (CP.PHAR.744) (PDF)
- Denileukin Diftitox-cxdl (Lymphir) (CP.PHAR.693) (PDF)
- Denosumab (Prolia, Xgeva and biosimilars) (CP.PHAR.58) (PDF)
- Donanemab-azbt (Kisunla) (CP.PHAR.594) (PDF)
- Dordaviprone (Modeyso) (CP.PHAR.745) (PDF)
- Duvelisib (Copiktra) (CP.PHAR.400) (PDF)
- Elivaldogene autotemcel (CP.PHAR.556) (PDF)
- Elranatamab-bcmm (Elrexfio) (CP.PHAR.652) (PDF)
- Entrectinib (Rozlytrek) (CP.PHAR.441) (PDF)
- Eribulin mesylate (Halaven) (CP.PHAR.318) (PDF)
- Fedratinib (Inrebic) (CP.PHAR.442) (PDF)
- Goserelin Acetate (Zoladex) (CP.PHAR.171) (PDF)
- Irinotecan Liposome (Onivyde) (CP.PHAR.304) (PDF)
- Inavolisib (Itovebi) (CP.PHAR.702) (PDF)
- Infertility and Fertility Preservation (CP.PHAR.131) (PDF)
- Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) (CP.PHAR.359) (PDF)
- Ivosidenib (Tibsovo) (CP.PHAR.137) (PDF)
- Lecanemab-irmb (Leqembi) (CP.PHAR.596) (PDF)
- Lenvatinib (Lenvima) (CP.PHAR.138) (PDF)
- Leucovorin Injection (CP.PHAR.393) (PDF)
- Methotrexate (Otrexup, Rasuvo, Xatmep, Reditrex, Jylamvo) (CP.PHAR.134) (PDF)
- Motixafortide (Aphexda) (CP.PHAR.655) (PDF)
- Neratinib (Nerlynx) (CP.PHAR.365) (PDF)
- Obinutuzumab (Gazyva) (CP.PHAR.305) (PDF)
- Ozanimod (Zeposia) (CP.PHAR.462) (PDF)
- Panitumumab (Vectibix) (CP.PHAR.321) (PDF)
- Pegvaliase-pqpz (Palynziq) (CP.PHAR.140) (PDF)
- Pomalidomide (Pomalyst) (CP.PHAR.116) (PDF)
- Pralatrexate (Folotyn) (CP.PHAR.313) (PDF)
- Quizartinib (Vanflyta) (CP.PHAR.646) (PDF)
- Resmetirom (Rezdiffra) (CP.PHAR.647) (PDF)
- Rilzabrutinib (Wayrilz) (CP.PHAR.751) (PDF)
- Rituximab (Rituxan, Riabni, Ruxience, Truxima, Rituxan Hycela) (CP.PHAR.260) (PDF)
- Rozanolixizumab-noli (Rystiggo) (CP.PHAR.648) (PDF)
- Sapropterin (Kuvan, Javygtor) (CP.PHAR.43) (PDF)
- Talquetamab-tgvs (Talvey) (CP.PHAR.649) (PDF)
- Tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) (CP.PHAR.561) (PDF)
- Thioguanine (Tabloid) (CP.PHAR.437) (PDF)
- Tofersen (Qalsody) (CP.PHAR.591) (PDF)
- Trientine (Syprine, Cuvrior) (CP.PHAR.438) (PDF)
- Triptorelin pamoate (Trelstar, Triptodur) (CP.PHAR.175) (PDF)
- Valrubicin (Valstar) (CP.PHAR.439) (PDF)
- Venetoclax (Venclexta) (CP.PHAR.129) (PDF)
- Vorasidenib (Voranigo) (CP.PHAR.699) (PDF)
- Zolbetuximab-clzb (Vyloy) (CP.PHAR.705) (PDF)
- Zongertinib (Hernexeos) (CP.PHAR.750) (PDF)
- Zopapogene Imadenovec (Papzimeos) (CP.PHAR.730) (PDF)
- Concizumab-mtci (Alhemo) (CP.PHAR.625) (PDF)
- Datopotamab deruxtecan-dlnk (Datroway) (CP.PHAR.715) (PDF)
- Donidalorsen (Dawnzera) (CP.PHAR.717) (PDF)
- Dupilumab (Dupixent) (HIM.PA.SP69) (PDF)
- Entecavir (Baraclude) (HIM.PA.08) (PDF)
- Ferric Carboxymaltose (Injectafer) (CP.PHAR.234) (PDF)
- Ferric Derisomaltose (Monoferric) (CP.PHAR.480) (PDF)
- Fitusiran (Qfitlia) (CP.PHAR.706) (PDF)
- Fosdenopterin (Nulibry) (CP.PHAR.471) (PDF)
- Hydroxyurea (Siklos, Xromi) (CP.PMN.193) (PDF)
- Insulin Delivery Systems (V-Go, Omnipod, InPen) (CP.PHAR.534) (PDF)
- Lenacapavir (Sunlenca, Yeztugo) (CP.PHAR.622) (PDF)
- Linvoseltamab-gcpt (Lynozyfic) (CP.PHAR.743) (PDF)
- Nipocalimab-aahu (Imaavy) (CP.PHAR.720) (PDF)
- Odevixibat (Bylvay) (CP.PHAR.528) (PDF)
- Pegcetacoplan (Empaveli, Syfovre) (CP.PHAR.524) (PDF)
- Remestemcel-L-rknd (Ryoncil) (CP.PHAR.474) (PDF)
- Sebetralstat (Ekterly) (CP.PHAR.723) (PDF)
- Sepiapterin (Sephience) (CP.PHAR.708) (PDF)
- Telisotuzumab vedotin-tllv (Emrelis) (CP.PHAR.733) (PDF)
- Viloxazine (Qelbree) (CP.PMN.264) (PDF)